โภชนาการ การให้อาหาร และความผิดปกติของการเจริญเติบโต
สาขานี้รวบรวมหัวข้อกุมารเวชศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการให้อาหารเด็ก การเจริญเติบโตของเด็ก และสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อโภชนาการหรือการเจริญเติบโตเบี่ยงเบนไปจากรูปแบบที่คาดไว้ ครอบคลุมพื้นฐานปกติของการให้อาหารทารกและอาหารเสริม ความผิดปกติของภาวะทุพโภชนาการและการเจริญเติบโตที่หยุดชะงัก ภาระที่เพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในเด็กและเมตาบอลิกซินโดรม รวมถึงปัญหาการให้อาหารและการกลืนที่ขัดขวางการรับประทานอาหารทางปากอย่างปลอดภัย
Definition
ความผิดปกติของโภชนาการ การให้อาหาร และการเจริญเติบโตในเด็ก คือกลุ่มหัวข้อสุขภาพเด็กที่เกี่ยวข้องกับการรับและใช้สารอาหาร การพัฒนาทักษะการให้อาหาร และวิถีการเจริญเติบโตทางร่างกาย พร้อมกับการเบี่ยงเบนจากรูปแบบปกติที่แสดงออกเป็นภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโภชนาการเกิน การเจริญเติบโตที่หยุดชะงัก หรือการให้อาหารบกพร่อง
Scope
สาขานี้ให้แผนที่นำทางเกี่ยวกับโภชนาการ การให้อาหาร และการเจริญเติบโตของเด็ก ครอบคลุมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และโภชนาการทารก การเริ่มให้อาหารเสริม ภาวะเจริญเติบโตล้มเหลวและความผิดปกติของการเจริญเติบโต โรคอ้วนในเด็กและเมตาบอลิกซินโดรม และความผิดปกติของการให้อาหารในเด็กและภาวะกลืนลำบาก โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้ออ้างอิงสำหรับผู้เรียน และไม่ใช่แหล่งข้อมูลคำแนะนำด้านอาหารหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- การเจริญเติบโตปกติถูกกำหนดและติดตามอย่างไรตลอดช่วงวัยทารกและวัยเด็ก?
- อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างโภชนาการที่เพียงพอและไม่เพียงพอในแต่ละช่วงพัฒนาการ?
- เมื่อใดที่การเบี่ยงเบนของน้ำหนัก ความยาว หรือการให้อาหารจำเป็นต้องได้รับการประเมินมากกว่าการให้ความมั่นใจ?
- โภชนาการและการให้อาหารในวัยเด็กตอนต้นมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางเมตาบอลิซึมและการพัฒนาระยะยาวอย่างไร?
Key concepts
- มาตรฐานอ้างอิงการเจริญเติบโต (แผนภูมิขององค์การอนามัยโลกและระดับประเทศ)
- มานุษยวิทยา: น้ำหนักตามอายุ, ความยาว/ส่วนสูงตามอายุ, น้ำหนักตามความยาว, ดัชนีมวลกายตามอายุ
- ภาวะทุพโภชนาการ: ภาวะแคระแกร็น, ภาวะผอมแห้ง, ภาวะน้ำหนักน้อย
- ภาวะโภชนาการเกินและโรคอ้วนในเด็ก
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวและช่วงเวลาการให้อาหารเสริม
- ทักษะการให้อาหารตามพัฒนาการและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อช่องปาก
- การวางแผนโภชนาการในวัยเด็กตอนต้น
Mechanisms
การเจริญเติบโตในวัยเด็กสะท้อนถึงความสมดุลระหว่างพลังงานและสารอาหารที่ได้รับ การควบคุมวิถีการเจริญเติบโตทางพันธุกรรมและต่อมไร้ท่อ และความสมบูรณ์ของการให้อาหารและการย่อยอาหาร การเจริญเติบโตจะถูกติดตามเทียบกับมาตรฐานประชากร เพื่อให้สามารถตีความวิถีการเจริญเติบโตของเด็กแต่ละคนได้ มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กขององค์การอนามัยโลก (WHO Child Growth Standards) อธิบายว่าประชากรที่ได้รับสารอาหารดีและเลี้ยงด้วยนมแม่มีการเจริญเติบโตอย่างไรภายใต้สภาวะที่เหมาะสม (WHO MGRS, 2006) การเบี่ยงเบนเกิดขึ้นเมื่อการรับประทานไม่เพียงพอ มากเกินไป หรือใช้ประโยชน์ได้ไม่ดี หรือเมื่อการให้อาหารเองบกพร่อง ช่วงเวลาเดียวกันในวัยเด็กตอนต้นที่สนับสนุนการพัฒนาที่ดี ก็เป็นช่วงเวลาที่การขาดสารอาหารหรือสารอาหารเกินจะทิ้งร่องรอยที่ยั่งยืนต่อผลลัพธ์ทางเมตาบอลิซึมและการพัฒนา (Black et al., 2013)
Clinical relevance
หัวข้อเหล่านี้เป็นพื้นฐานของการเฝ้าระวังสุขภาพเด็กตามปกติ ซึ่งการติดตามการเจริญเติบโตและประวัติการให้อาหารเป็นสิ่งสำคัญในการรับรู้ทั้งภาวะทุพโภชนาการและน้ำหนักเกิน สาขานี้อธิบายวิธีการประเมินและแนวคิดเกี่ยวกับโภชนาการและการเจริญเติบโตในกุมารเวชศาสตร์ เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษา และไม่ได้ให้ข้อมูลปริมาณยา ใบสั่งอาหาร หรือคำแนะนำการจัดการเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะทุพโภชนาการในเด็กยังคงเป็นภาระด้านสุขภาพที่สำคัญทั่วโลก ครอบคลุมภาวะทุพโภชนาการที่อยู่ร่วมกันและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการ (double burden of malnutrition) (Black et al., 2013) รูปแบบการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละพื้นที่ และมีผลกระทบที่วัดได้ต่อสุขภาพของเด็กและมารดา (Victora et al., 2016)
History
วิทยาศาสตร์โภชนาการเด็กสมัยใหม่เติบโตมาจากการทำงานในศตวรรษที่ยี่สิบเกี่ยวกับแผนภูมิการเจริญเติบโต ความต้องการสารอาหาร และผลที่ตามมาของการขาดสารอาหาร การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญคือการศึกษาอ้างอิงการเจริญเติบโตหลายศูนย์ขององค์การอนามัยโลก (WHO Multicentre Growth Reference Study) ซึ่งได้ปรับกรอบแผนภูมิการเจริญเติบโตให้เป็นมาตรฐานเชิงกำหนดที่อธิบายว่าเด็กควรเจริญเติบโตอย่างไรภายใต้การให้อาหารที่เหมาะสม แทนที่จะเป็นเพียงการอธิบายว่าประชากรที่กำหนดมีการเจริญเติบโตอย่างไร (WHO MGRS, 2006)
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- สาขานี้ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- สาขานี้แสดงหัวข้อกุมารเวชศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารและโภชนาการ การเจริญเติบโตปกติและผิดปกติ โรคอ้วนและเมตาบอลิกซินโดรมในเด็ก และความผิดปกติของการให้อาหารหรือการกลืน เป็นภาพรวมที่นำทางไปยังหัวข้อที่มีรายละเอียดเพิ่มเติม
- ทำไมแผนภูมิการเจริญเติบโตจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโภชนาการเด็ก?
- การเจริญเติบโตเมื่อเวลาผ่านไปเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนที่สุดของสถานะโภชนาการและสุขภาพโดยรวมของเด็ก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวัดมานุษยวิทยาที่พล็อตเทียบกับมาตรฐานอ้างอิงจึงเป็นเครื่องมือที่ใช้ซ้ำๆ ในทุกหัวข้อในสาขานี้