การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์คือข้อมูล คำแนะนำ และการสนับสนุนที่มอบให้ในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวกับอาหาร การได้รับสารอาหารรอง กิจกรรมทางกาย น้ำหนัก และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตราย เช่น ยาสูบและแอลกอฮอล์ เป็นองค์ประกอบหนึ่งของการส่งเสริมสุขภาพในการดูแลก่อนคลอด ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ควบคู่ไปกับการเฝ้าระวังทางคลินิก

Definition

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์คือการให้ข้อมูลและการสนับสนุนอย่างเป็นระบบในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การเสริมสารอาหาร กิจกรรม น้ำหนัก และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตราย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีของมารดาและทารกในครรภ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและประเด็นหลักของการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตในระหว่างตั้งครรภ์: อาหารที่สมดุลและน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ การเสริมสารอาหารรอง เช่น กรดโฟลิกและธาตุเหล็กในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิ กิจกรรมทางกาย และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาสูบ แอลกอฮอล์ และการสัมผัสกับสิ่งอื่น ๆ โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้เป็นแนวคิดอ้างอิงและหลีกเลี่ยงการกำหนดปริมาณยาหรือคำแนะนำด้านอาหารเฉพาะบุคคลอย่างชัดเจน

Core questions

• เหตุใดการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตจึงเป็นส่วนหนึ่งที่ได้รับการยอมรับในการดูแลก่อนคลอด?
• สารอาหารรองและการสัมผัสกับสิ่งใดบ้างที่มักจะได้รับการกล่าวถึงในการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์?
• กรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความบกพร่องของท่อประสาทอย่างไร?
• น้ำหนักและกิจกรรมทางกายมีการพูดถึงอย่างไรในการตั้งครรภ์?

Key concepts

• อาหารที่สมดุลในการตั้งครรภ์
• กรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิและความบกพร่องของท่อประสาท
• การเสริมธาตุเหล็กและสารอาหารรองอื่น ๆ
• น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์และกิจกรรมทางกาย
• การหลีกเลี่ยงยาสูบ แอลกอฮอล์ และสารเสพติด
• การส่งเสริมสุขภาพและการให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

Mechanisms

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตดำเนินการผ่านการส่งเสริมสุขภาพ: การให้ข้อมูลและการสนับสนุนเพื่อให้การได้รับสารอาหารที่เพียงพอ การเพิ่มน้ำหนักที่เหมาะสม กิจกรรม และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตรายสามารถสนับสนุนการตั้งครรภ์ได้ ความเชื่อมโยงเฉพาะที่ได้รับการยอมรับดีที่สุดคือกรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิกับการลดความเสี่ยงของความบกพร่องของท่อประสาท (neural tube defects) ซึ่งแสดงให้เห็นในการทดลองแบบสุ่ม การให้คำปรึกษายังครอบคลุมถึงธาตุเหล็กและสารอาหารรองอื่น ๆ โภชนาการที่เกี่ยวข้องกับกลูโคสเนื่องจากความสัมพันธ์ต่อเนื่องระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาและผลลัพธ์ และการหลีกเลี่ยงยาสูบและแอลกอฮอล์ ปริมาณและระบอบการปกครองโดยละเอียดเป็นเรื่องของแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่นปัจจุบันและไม่ได้ระบุไว้ที่นี่

Clinical relevance

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดตามปกติที่มีความเข้มข้นต่ำ ซึ่งพยาบาลผดุงครรภ์ให้การสนับสนุนสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ข้อมูลนี้อธิบายว่าทำไมหัวข้อเหล่านี้จึงได้รับการกล่าวถึงและหลักฐานหลักที่เกี่ยวข้องคืออะไร โดยไม่ได้ให้ปริมาณยา แผนอาหารเฉพาะบุคคล หรือคำแนะนำในการรักษา ซึ่งขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติปัจจุบันและการประเมินรายบุคคล

Epidemiology

การเสริมกรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิมีความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมากของการเกิดซ้ำของความบกพร่องของท่อประสาทในหลักฐานการทดลอง และระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาแสดงความสัมพันธ์ต่อเนื่องกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ คำแนะนำเฉพาะสำหรับประชากรสำหรับการเสริมสารอาหารและการคัดกรองถูกกำหนดโดยแนวทางปฏิบัติปัจจุบัน

History

คำแนะนำด้านอาหารมีบทบาทสำคัญในการดูแลการตั้งครรภ์มานานแล้ว แต่หลักฐานเชิงประจักษ์มีความชัดเจนขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 การศึกษา Medical Research Council Vitamin Study (1991) ให้หลักฐานแบบสุ่มว่ากรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิช่วยลดการเกิดซ้ำของความบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งได้ปรับเปลี่ยนคำแนะนำในการเสริมสารอาหาร งานวิจัยเชิงสังเกตการณ์ในภายหลัง รวมถึงเรื่องระดับน้ำตาลในเลือดของมารดา ได้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการก่อนคลอด

Seminal works

• mrc-1991
• who-2016-anc

Frequently asked questions

เหตุใดจึงแนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกในช่วงเวลาใกล้เคียงกับการปฏิสนธิ?

หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มเชื่อมโยงกรดโฟลิกในช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิกับการลดความเสี่ยงของความบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้เสริมสารอาหารในช่วงใกล้เคียงกับการปฏิสนธิและช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงถูกกำหนดโดยแนวทางปฏิบัติปัจจุบันและไม่ได้ระบุไว้ที่นี่

ข้อมูลนี้บอกฉันว่าควรกินอะไรในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ไม่ ข้อมูลนี้อธิบายว่าเหตุใดการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการและวิถีชีวิตจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด และหลักฐานหลักที่เกี่ยวข้องคืออะไร คำแนะนำด้านอาหารเฉพาะบุคคลควรมาจากแพทย์ตามแนวทางปฏิบัติปัจจุบัน