การดูแลก่อนคลอดและการส่งเสริมสุขภาพมารดา
การดูแลก่อนคลอดคือการดูแลสุขภาพที่มีการจัดระบบและกำหนดเวลาที่สตรีได้รับระหว่างตั้งครรภ์ โดยเป็นการผสมผสานระหว่างการเฝ้าระวังทางคลินิกของมารดาและทารกในครรภ์กับการคัดกรอง การให้คำแนะนำเชิงป้องกัน และการส่งเสริมสุขภาพ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการพยาบาลมารดาและเด็ก การดูแลนี้ครอบคลุมถึงการปรับตัวทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ การคัดกรองและการประเมินก่อนคลอด โภชนาการของมารดา การสนับสนุนทางจิตสังคม และการให้ความรู้ด้านสุขภาพที่มีโครงสร้าง ซึ่งทั้งหมดนี้มีเป้าหมายเพื่อให้การตั้งครรภ์เป็นไปอย่างปลอดภัยและมีประสบการณ์การตั้งครรภ์ที่ดี
Definition
การดูแลก่อนคลอด (antenatal/prenatal care) คือชุดบริการดูแลสุขภาพที่มอบให้กับสตรีมีครรภ์ในช่วงเวลาระหว่างการปฏิสนธิและการเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์คลอด โดยดำเนินการผ่านการติดต่อตามกำหนดเวลาที่รวมการเฝ้าระวังทางคลินิก การคัดกรอง การแทรกแซงเชิงป้องกัน และการส่งเสริมสุขภาพ
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับองค์ประกอบของการดูแลก่อนคลอดจากมุมมองของการพยาบาลและการผดุงครรภ์: ร่างกายของมารดาปรับตัวอย่างไรกับการตั้งครรภ์ การคัดกรองและประเมินความเสี่ยงตลอดช่วงก่อนคลอดเป็นอย่างไร การสนับสนุนด้านโภชนาการและสุขภาวะทางจิตสังคมเป็นอย่างไร และการเตรียมความพร้อมของสตรีและครอบครัวผ่านการให้ความรู้เป็นอย่างไร โดยจัดทำเป็นหัวข้ออ้างอิงเชิงการศึกษาที่อธิบายโครงสร้างของการดูแล ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- องค์ประกอบของการดูแลก่อนคลอดที่มีประสิทธิภาพตลอดช่วงการตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?
- การปรับตัวทางสรีรวิทยาปกติของการตั้งครรภ์มีผลต่อการประเมินก่อนคลอดอย่างไร?
- การคัดกรองและตรวจพบความเสี่ยงของมารดาและทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอดทำได้อย่างไร?
- โภชนาการ การสนับสนุนทางจิตสังคม และการให้ความรู้ด้านสุขภาพมีส่วนช่วยในการส่งเสริมสุขภาพมารดาอย่างไร?
Key concepts
- การติดต่อก่อนคลอดตามกำหนดเวลา
- การปรับตัวทางสรีรวิทยาของมารดา
- การคัดกรองและการประเมินความเสี่ยงก่อนคลอด
- โภชนาการและการเสริมสารอาหารของมารดา
- การสนับสนุนทางจิตสังคมในการตั้งครรภ์
- การให้ความรู้ด้านสุขภาพก่อนคลอด
- ประสบการณ์การตั้งครรภ์ที่ดี
- ความต่อเนื่องของการดูแล
Mechanisms
การดูแลก่อนคลอดทำงานโดยการนำสตรีมีครรภ์เข้าสู่การติดต่อกับบริการสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้สามารถเฝ้าระวังการปรับตัวทางสรีรวิทยา ตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ให้มาตรการป้องกัน (เช่น การเสริมสารอาหารและการสร้างภูมิคุ้มกัน) และให้การสนับสนุนและข้อมูลแก่สตรี แบบจำลองขององค์การอนามัยโลกปี 2016 ได้ปรับกรอบการดูแลก่อนคลอดโดยเน้นจำนวนการติดต่อที่มากขึ้นและประสบการณ์การตั้งครรภ์ที่ดี โดยบูรณาการองค์ประกอบทางคลินิก โภชนาการ และจิตสังคม แทนที่จะเน้นเพียงผลลัพธ์ด้านการรอดชีวิตเท่านั้น
Clinical relevance
การดูแลก่อนคลอดเป็นหนึ่งในโครงการสุขภาพเชิงป้องกันที่มีการดำเนินการอย่างแพร่หลายที่สุด และเป็นแกนหลักของการปฏิบัติงานพยาบาลและการผดุงครรภ์ ส่วนนี้อธิบายว่าการดูแลดังกล่าวมีการจัดระบบอย่างไรและองค์ประกอบต่างๆ เกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง เป็นการปฐมนิเทศทางการศึกษาในสาขานี้ และไม่ใช่สิ่งทดแทนระเบียบปฏิบัติทางคลินิกหรือการดูแลเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ความครอบคลุมและคุณภาพของการดูแลก่อนคลอดแตกต่างกันอย่างมากระหว่างและภายในประเทศ และทั้งปริมาณการติดต่อและเนื้อหาที่ให้บริการมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิด การทบทวนการดูแลมารดาอธิบายถึงสเปกตรัมตั้งแต่การใช้บริการน้อยเกินไป (น้อยเกินไป ช้าเกินไป) ไปจนถึงการใช้การแทรกแซงมากเกินไป (มากเกินไป เร็วเกินไป) ซึ่งเน้นย้ำว่าการดูแลก่อนคลอดที่มีประสิทธิภาพนั้นถูกกำหนดโดยเนื้อหาที่เหมาะสมและการเข้าถึงบริการ
Evidence & guidelines
คำแนะนำขององค์การอนามัยโลกปี 2016 เกี่ยวกับการดูแลก่อนคลอดเพื่อประสบการณ์การตั้งครรภ์ที่ดี เป็นเอกสารอ้างอิงร่วมสมัยที่สำคัญ โดยจัดระเบียบคำแนะนำครอบคลุมการประเมินด้านโภชนาการ มารดาและทารกในครรภ์ การป้องกัน และการแทรกแซงระบบสุขภาพ หน่วยงานระดับชาติออกแนวทางการดูแลก่อนคลอดที่คล้ายคลึงกัน ข้อมูลนี้สรุปการมีอยู่และแนวทางของแนวทางดังกล่าว แทนที่จะทำซ้ำเกณฑ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง
History
การดูแลก่อนคลอดอย่างเป็นทางการเกิดขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อมีการแนะนำการตรวจสุขภาพก่อนคลอดตามกำหนดเวลาเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ตลอดศตวรรษที่ผ่านมา จุดเน้นได้ขยายจากการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนไปสู่การส่งเสริมสุขภาพมารดาอย่างครอบคลุม ซึ่งนำไปสู่แบบจำลองที่จัดกรอบการดูแลก่อนคลอดโดยเน้นประสบการณ์โดยรวมของสตรีควบคู่ไปกับความปลอดภัยทางคลินิก
Debates
- จำนวนการติดต่อก่อนคลอดและเนื้อหาควรเป็นอย่างไร?
- การเปลี่ยนจากแบบจำลองการเยี่ยม 4 ครั้งแบบเก่าไปสู่คำแนะนำสำหรับการติดต่อที่บ่อยขึ้นและมีเนื้อหาที่เข้มข้นขึ้น สะท้อนให้เห็นถึงการอภิปรายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการสร้างสมดุลระหว่างการเข้าถึง ค่าใช้จ่าย และคุณภาพของสิ่งที่ให้บริการในการเยี่ยมแต่ละครั้ง
Related topics
Seminal works
- who-anc-2016
- tuncalp-2017
Frequently asked questions
- การดูแลก่อนคลอดคืออะไร?
- คือการดูแลสุขภาพตามกำหนดเวลาที่สตรีได้รับระหว่างตั้งครรภ์ โดยเป็นการผสมผสานระหว่างการเฝ้าระวังทางคลินิก การคัดกรอง มาตรการป้องกัน และการส่งเสริมสุขภาพสำหรับมารดาและทารกในครรภ์
- ส่วนนี้แตกต่างจากการดูแลระหว่างคลอดหรือหลังคลอดอย่างไร?
- ครอบคลุมช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ก่อนการเจ็บครรภ์คลอด การดูแลระหว่างการเจ็บครรภ์และการคลอด (ระหว่างคลอด) และการดูแลหลังคลอด (หลังคลอด) เป็นส่วนที่แตกต่างกันแต่ใกล้เคียงกันของการพยาบาลมารดาและเด็ก