สุขภาวะทางจิตสังคมในการตั้งครรภ์

สุขภาวะทางจิตสังคมในการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางอารมณ์ จิตใจ และสังคมของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงอารมณ์ ความวิตกกังวล การสนับสนุนทางสังคม และการตระหนักถึงความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิด การดูแลสุขภาวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลาง และเสริมการประเมินทางกายภาพในการสนับสนุนสุขภาพของมารดาและทารก

Definition

สุขภาวะทางจิตสังคมในการตั้งครรภ์คือสภาวะทางอารมณ์ จิตใจ และสังคมของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งครอบคลุมถึงอารมณ์และความวิตกกังวล สถานการณ์ทางสังคมและการสนับสนุน และการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิด ซึ่งได้รับการประเมินและสนับสนุนเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมองค์ประกอบของสุขภาวะทางจิตสังคมในการตั้งครรภ์: ปัญหาทางอารมณ์และสุขภาพจิตที่พบบ่อย เหตุผลในการสอบถามและการค้นหาผู้ป่วย บทบาทของการสนับสนุนทางสังคมและความต่อเนื่องของการดูแล และการตระหนักถึงความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิด โดยนำเสนอสิ่งเหล่านี้เป็นแนวคิดอ้างอิง ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือการรักษา และเครื่องมือค้นหาผู้ป่วยจะอธิบายเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่เพื่อนำไปใช้กับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Core questions

• เหตุใดสุขภาวะทางจิตสังคมจึงเป็นส่วนหนึ่งที่ได้รับการยอมรับในการดูแลก่อนคลอด?
• ปัญหาด้านสุขภาพจิตปริกำเนิดใดบ้างที่มักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์?
• มีการสอบถามเกี่ยวกับสุขภาวะทางอารมณ์และสุขภาพจิตก่อนคลอดอย่างไร?
• การสนับสนุนทางสังคมและความต่อเนื่องของการดูแลเกี่ยวข้องกับสุขภาวะอย่างไร?

Key concepts

• สุขภาพจิตปริกำเนิด
• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลก่อนคลอด
• การค้นหาผู้ป่วยและการสอบถามเพื่อคัดกรอง
• แบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเอดินบะระ
• การสนับสนุนทางสังคมและความต่อเนื่องของการดูแล
• การรับรู้และการส่งต่อ
• การตีตราและการเปิดเผย

Mechanisms

การประเมินทางจิตสังคมอาศัยการสอบถามและการสังเกตมากกว่าการวัดทางห้องปฏิบัติการ: คำถามค้นหาผู้ป่วยสั้นๆ และแบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องสามารถกระตุ้นให้มีการประเมินอารมณ์และความวิตกกังวลอย่างเต็มที่ และการให้ความสนใจกับสถานการณ์ทางสังคมและการสนับสนุนมีส่วนช่วยให้เกิดสุขภาวะ ความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิดอาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิง และมีความเชื่อมโยงผ่านหลักฐานที่ได้รับการทบทวนแล้วกับผลลัพธ์สำหรับทารกในครรภ์และเด็ก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลในการสอบถามและสนับสนุนในระหว่างตั้งครรภ์ เครื่องมือต่างๆ เช่น การค้นหาผู้ป่วยด้วยคำถามสั้นๆ สองคำถาม และแบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเอดินบะระ (Edinburgh Postnatal Depression Scale) ได้รับการอธิบายไว้ที่นี่เพื่ออธิบายแนวทาง ไม่ใช่เพื่อชี้นำการคัดกรองหรือการวินิจฉัยสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Clinical relevance

สุขภาวะทางจิตสังคมเป็นส่วนสำคัญของการดูแลก่อนคลอด และพยาบาลผดุงครรภ์มักเป็นจุดแรกในการติดต่อเพื่อรับรู้ปัญหาทางอารมณ์และสุขภาพจิต และอำนวยความสะดวกในการสนับสนุนหรือการส่งต่อ ข้อมูลนี้อธิบายว่าเหตุใดจึงมีการประเมินสุขภาวะทางจิตสังคม และแนวคิดของการค้นหาผู้ป่วยและการสนับสนุนเป็นอย่างไร ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัย เกณฑ์คะแนน หรือการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

ความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิด รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล เป็นเรื่องที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และในปีแรกหลังคลอด และมีความเชื่อมโยงในหลักฐานที่ได้รับการทบทวนแล้วกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์และเด็ก ซึ่งเป็นพื้นฐานในการตระหนักถึงความสำคัญในฐานะที่เป็นลำดับความสำคัญด้านสาธารณสุขและการดูแลทางคลินิกในการดูแลมารดา

History

ความสนใจต่อสุขภาวะทางอารมณ์ของมารดาในการดูแลมารดาเพิ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 การพัฒนาแบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเอดินบะระ (Edinburgh Postnatal Depression Scale) (ค.ศ. 1987) ได้จัดหาเครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องและกระชับ ซึ่งสนับสนุนการค้นหาผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด และการทบทวนผลกระทบของความผิดปกติทางจิตเวชปริกำเนิดต่อทารกในครรภ์และเด็กในภายหลังได้เสริมการบูรณาการการประเมินทางจิตสังคมเข้ากับการดูแลก่อนคลอด

Debates

ควรดำเนินการสอบถามเกี่ยวกับสุขภาพจิตปริกำเนิดในการดูแลก่อนคลอดอย่างไร?

คำถามค้นหาผู้ป่วยสั้นๆ และมาตราส่วนที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องสามารถกระตุ้นให้เกิดการรับรู้ได้ แต่การเลือกแนวทาง ทรัพยากรในการตอบสนองต่อผลลัพธ์ที่เป็นบวก และความสมดุลระหว่างประโยชน์และอันตรายของการคัดกรองตามปกติยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน และขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่น

Seminal works

• cox-1987
• stein-2014

Frequently asked questions

เหตุใดจึงมีการประเมินสุขภาวะทางอารมณ์ในการตั้งครรภ์?

ปัญหาทางอารมณ์และสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล เป็นเรื่องที่พบบ่อยในการตั้งครรภ์และอาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและบุตรของเธอ ดังนั้นการสอบถามและการสนับสนุนจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลาง ข้อมูลนี้อธิบายเหตุผลเบื้องหลังมากกว่าการให้การวินิจฉัย

มีการใช้แบบสอบถามคัดกรองเพื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์หรือไม่?

ไม่ เครื่องมือต่างๆ เช่น คำถามค้นหาผู้ป่วยสั้นๆ หรือแบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเอดินบะระ ช่วยระบุผู้หญิงที่อาจได้รับประโยชน์จากการประเมินอย่างเต็มที่มากขึ้น เครื่องมือเหล่านี้สนับสนุนการรับรู้มากกว่าการให้การวินิจฉัย ซึ่งต้องอาศัยการประเมินทางคลินิก