การป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์คือการดูแลเชิงป้องกันที่ให้ก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์เพื่อปรับปรุงสุขภาพของผู้ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เนื่องจากปัจจัยกำหนดผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์หลายอย่างถูกกำหนดขึ้นก่อนการปฏิสนธิหรือในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ การดูแลนี้จึงขยายกรอบการป้องกันไปยังช่วงเวลาก่อนเริ่มต้นของช่วงชีวิตที่มุ่งหวังจะปกป้อง

Definition

การป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์คือการให้บริการเชิงป้องกันก่อนการปฏิสนธิและระหว่างการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการประเมินความเสี่ยง การปรับปรุงโภชนาการและวิถีชีวิต การสร้างภูมิคุ้มกัน และการจัดการภาวะที่เป็นอยู่เดิม โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และส่งเสริมสุขภาพระยะยาวของมารดาและบุตร

Scope

บทความนี้ครอบคลุมเหตุผลในการดำเนินการก่อนและในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ขอบเขตของการดูแลเชิงป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ (การประเมินความเสี่ยง โภชนาการและวิถีชีวิต การสร้างภูมิคุ้มกัน และการจัดการภาวะที่เป็นอยู่เดิม) และแนวคิดของช่วงเวลา periconceptional บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงและหัวข้อการศึกษา และไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาหารเสริม ปริมาณยา ตารางการคัดกรอง หรือคำแนะนำในการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

Core questions

• เหตุใดการดูแลเชิงป้องกันสำหรับการตั้งครรภ์จึงเริ่มต้นก่อนการปฏิสนธิ?
• ช่วงเวลา periconceptional คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญ?
• ขอบเขตใดบ้างที่ประกอบขึ้นเป็นการดูแลเชิงป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์?
• ปัจจัยเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ในภายหลังอย่างไร?

Key concepts

• การดูแลก่อนการตั้งครรภ์
• ช่วงเวลา periconceptional
• การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ (antenatal)
• การปรับปรุงโภชนาการและวิถีชีวิต
• การประเมินความเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์
• การจัดการภาวะสุขภาพเดิมของมารดา
• ต้นกำเนิดการพัฒนาของสุขภาพและโรค

Mechanisms

การป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ทำงานโดยการแทรกแซงปัจจัยกำหนดผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ณ จุดที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการสร้างอวัยวะและการสัมผัสของทารกในครรภ์หลายอย่างเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรก ซึ่งมักจะก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์ การปรับปรุงโภชนาการ วิถีชีวิต และการควบคุมภาวะเรื้อรังก่อนการปฏิสนธิจึงสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ที่การดูแลระหว่างตั้งครรภ์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถเข้าถึงได้ การประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้างจะระบุปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ และมุมมองที่กว้างขึ้นของต้นกำเนิดการพัฒนาเชื่อมโยงสภาพแวดล้อม periconceptional และระหว่างตั้งครรภ์เข้ากับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในทันทีและสุขภาพในระยะยาว

Clinical relevance

การป้องกันก่อนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์เป็นพื้นฐานของความพยายามในการลดผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และเพื่อสนับสนุนสุขภาพของเด็กในอนาคต และแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาของการป้องกันสามารถเกิดขึ้นก่อนภาวะที่มุ่งเป้าหมายได้ บทความนี้มีลักษณะเป็นข้อมูลอ้างอิงและเพื่อการศึกษา ไม่ได้แนะนำอาหารเสริม การทดสอบคัดกรอง การสร้างภูมิคุ้มกัน หรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจง และไม่ได้ใช้แทนแนวทางปฏิบัติทางสูติกรรมและการดูแลเบื้องต้นในปัจจุบัน หรือการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ข้อมูลการเฝ้าระวังแสดงให้เห็นว่าปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ เช่น ภาวะโภชนาการ การใช้สารเสพติด และภาวะเรื้อรังที่ควบคุมได้ไม่ดี พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทั้งก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์ เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้หลายอย่างส่งผลในช่วงสัปดาห์แรกๆ ความเสี่ยงจำนวนมากจึงมีอยู่ก่อนที่การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ตามปกติจะเริ่มต้นขึ้น

History

การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ (antenatal) พัฒนาขึ้นตลอดศตวรรษที่ 20 ในฐานะโครงการที่มีโครงสร้างของการเข้าพบแพทย์เชิงป้องกันระหว่างการตั้งครรภ์ การตระหนักว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระยะแรกและการสัมผัสก่อนการปฏิสนธิส่งผลต่อผลลัพธ์ นำไปสู่การจัดรูปแบบการดูแลก่อนการตั้งครรภ์และโครงการสาธารณสุขที่ส่งเสริมสุขภาพ periconceptional ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 เป็นต้นมา ซึ่งได้รับการสนับสนุนในภายหลังโดยกรอบแนวคิดต้นกำเนิดการพัฒนาของสุขภาพและโรคที่เน้นย้ำถึงผลกระทบระยะยาวของสภาพแวดล้อมในช่วงแรกสุด

Seminal works

• stephenson-2018
• anderson-2006

Frequently asked questions

เหตุใดการดูแลเชิงป้องกันสำหรับการตั้งครรภ์จึงเริ่มต้นก่อนการปฏิสนธิ?

เนื่องจากการพัฒนาที่สำคัญของทารกในครรภ์และการสัมผัสหลายอย่างเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งมักจะก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์ การปรับปรุงสุขภาพก่อนการปฏิสนธิจึงสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ที่การดูแลที่เริ่มต้นหลังจากยืนยันการตั้งครรภ์แล้วอาจพลาดไปได้

ช่วงเวลา periconceptional คืออะไร?

เป็นช่วงเวลาที่ครอบคลุมหลายสัปดาห์ก่อนและหลังการปฏิสนธิไม่นาน ซึ่งเชื่อกันว่าโภชนาการ วิถีชีวิต และการควบคุมภาวะที่เป็นอยู่เดิมมีอิทธิพลอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์และสุขภาพในภายหลัง