Управление качеством, безопасностью и рисками
Управление качеством, безопасностью и рисками — это область управления здравоохранением, которая занимается тем, как организации здравоохранения определяют, что такое хорошее медицинское обслуживание, измеряют, насколько они его предоставляют, предотвращают вред для пациентов и систематически реагируют, когда что-то идет не так. Оно объединяет измерение качества, безопасность пациентов, анализ инцидентов и непрерывное улучшение в единую организационную дисциплину, часто описываемую как клиническое управление.
Definition
Управление качеством, безопасностью и рисками обозначает организационные системы, меры и методы, с помощью которых медицинские службы оценивают качество медицинской помощи, защищают пациентов от предотвратимого вреда, выявляют и снижают риски, а также стремятся к постоянному улучшению.
Scope
Эта область ориентирует читателя по четырем взаимосвязанным темам: определение и измерение качества с помощью валидных показателей; создание культуры безопасности и предотвращение ошибок; управление рисками и извлечение уроков из отчетов об инцидентах; и непрерывное улучшение медицинской помощи с помощью структурированных методов. Она рассматривает их как управленческие и методологические вопросы, описывая, как системы генерируют и обеспечивают качество, а не предлагает клинические или лечебные рекомендации.
Sub-topics
Key concepts
- Клиническое управление
- Структура, процесс и результат
- Шесть целей качества (безопасность, эффективность, пациентоориентированность, своевременность, экономичность, справедливость)
- Неблагоприятное событие и предотвратимый вред
- Тройная цель (Triple Aim)
- Управление рисками и инцидентами
- Непрерывное улучшение качества
Key theories
- Модель структуры-процесса-результата Донабедяна
- Аведис Донабедян предположил, что качество медицинской помощи можно вывести из трех взаимосвязанных категорий информации: структур, в которых оказывается помощь, процессов самой помощи и полученных результатов. Модель остается доминирующей основой для организации измерения качества.
- Системный подход к безопасности
- Опираясь на концепцию человеческого фактора, системный подход утверждает, что большая часть вреда для пациентов возникает из-за скрытых недостатков в системах и процессах, а не из-за индивидуальной небрежности, поэтому предотвращение зависит от перепроектирования систем, а не от обвинения отдельных лиц.
Mechanisms
Организации реализуют качество и безопасность через взаимосвязанные системы: наборы показателей переводят абстрактную цель хорошего ухода в измеримые структуры, процессы и результаты; программы культуры безопасности и проектирование с учетом человеческого фактора уменьшают скрытые условия, которые приводят к ошибкам; системы отчетности об инцидентах и управления рисками фиксируют события и почти произошедшие инциденты, чтобы можно было проанализировать первопричины; и методы улучшения замыкают цикл, тестируя и распространяя изменения. Шесть целей Института медицины и Тройная цель (Triple Aim) — улучшение медицинской помощи, улучшение здоровья и снижение затрат — обеспечивают высокоуровневые цели, которым служат эти механизмы.
Clinical relevance
Понимание управления качеством, безопасностью и рисками помогает клиницистам и менеджерам интерпретировать, как их учреждения измеряются, управляются и привлекаются к ответственности, а также как вред расследуется и предотвращается на системном уровне. Эта область описывает организационные и методологические системы и не является источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.
Epidemiology
Исследования больничных записей постоянно показывают, что значительная часть госпитализаций связана с неблагоприятными событиями, и что большая часть из них считается предотвратимой, в то время как глобальное моделирование предполагает, что небезопасная медицинская помощь является основным источником бремени болезней во всем мире. Эти выводы, популяризированные отчетом «To Err Is Human», стимулировали рост этой области.
History
Обеспечение качества в здравоохранении развивалось от профессиональных стандартов середины двадцатого века и концепции Донабедяна 1966 года до дисциплины, ориентированной на измерения. Движение за безопасность пациентов кристаллизовалось около 2000 года с отчетами Института медицины «To Err Is Human» и «Crossing the Quality Chasm», которые переосмыслили вред как системную проблему и установили цели для редизайна; Тройная цель (Triple Aim) позже интегрировала качество, здоровье населения и стоимость в единую организующую цель.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Lucian Leape
- Donald Berwick
- James Reason
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- kohn-2000
- iom-2001-chasm
- berwick-2008-triple-aim
Frequently asked questions
- Как связаны между собой управление качеством, безопасностью и рисками?
- Управление качеством определяет и измеряет хорошее медицинское обслуживание, управление безопасностью сосредоточено на предотвращении вреда, а управление рисками выявляет и снижает угрозы и извлекает уроки из инцидентов; вместе с непрерывным улучшением они образуют интегрированную дисциплину, часто называемую клиническим управлением.
- В чем разница между качеством и безопасностью?
- Безопасность, то есть предотвращение вреда для пациентов, является одним из аспектов качества; качество шире и также включает в себя такие параметры, как эффективность, пациентоориентированность, своевременность, экономичность и справедливость медицинской помощи.