Força de Trabalho e Pessoal na Saúde

A força de trabalho na saúde — médicos, enfermeiros, profissionais de saúde aliados, agentes comunitários de saúde e pessoal de apoio — é o principal recurso através do qual um sistema de prestação de serviços produz cuidados. A forma como essa força de trabalho é dimensionada, treinada, distribuída, combinada e empregada no ponto de atendimento determina se os serviços podem ser entregues e molda sua qualidade, segurança e custo.

Definition

A força de trabalho na saúde compreende as pessoas envolvidas em ações cuja intenção primária é proteger e melhorar a saúde, e as preocupações com a força de trabalho e o pessoal referem-se a como essa força de trabalho é planejada, fornecida, distribuída, composta e empregada para entregar serviços a uma população.

Scope

Esta entrada abrange o planejamento e a oferta da força de trabalho, a distribuição geográfica e por especialidade, a combinação de habilidades e a composição da equipe, e a relação entre os níveis de pessoal e os resultados dos pacientes. Ela trata a força de trabalho como um recurso organizacional e político dentro da pesquisa de sistemas de prestação de serviços e não fornece instruções clínicas.

Core questions

• Quantos e que tipos de profissionais de saúde uma população precisa, e como isso é estimado?
• Por que os profissionais de saúde são distribuídos de forma desigual entre regiões e especialidades, e como a escassez pode ser abordada?
• Como os níveis de pessoal e a combinação de habilidades devem ser definidos em ambientes como enfermarias hospitalares?
• Como os níveis de pessoal e as condições de trabalho afetam os resultados dos pacientes e o bem-estar dos trabalhadores?

Key concepts

• Planejamento e oferta da força de trabalho
• Má distribuição geográfica e por especialidade
• Combinação de habilidades e escopo de prática
• Níveis de pessoal de enfermagem
• Esgotamento e retenção
• Transferência de tarefas e cuidado em equipe

Key theories

Relação entre pessoal e resultados

Um corpo de pesquisa observacional sustenta que o nível e a combinação de habilidades da equipe de enfermagem estão sistematicamente relacionados aos resultados dos pacientes, com um pessoal maior e mais bem ajustado associado a menor mortalidade hospitalar e falha no resgate, e a menor esgotamento entre a equipe.

Mechanisms

Um sistema de prestação de serviços pode produzir apenas os cuidados que sua força de trabalho é capaz e está disponível para fornecer; desequilíbrios entre a necessidade e o tamanho, a composição ou a distribuição dos profissionais de saúde criam lacunas de acesso e cargas de trabalho inseguras. As decisões de pessoal atuam nos resultados através dos processos de cuidado: números adequados e uma combinação apropriada de habilidades permitem a vigilância e a resposta oportuna, enquanto a falta de pessoal está associada a cuidados perdidos, maior mortalidade e esgotamento que corrói a retenção. Os arranjos de distribuição e escopo de prática determinam onde e por quem os serviços são entregues, tornando a política de força de trabalho uma alavanca tanto para o acesso quanto para a qualidade.

Clinical relevance

A presença de profissionais de saúde adequados em número suficiente molda o acesso dos pacientes aos cuidados e a segurança dos cuidados que recebem. Esta entrada descreve a força de trabalho como um recurso do sistema e como o pessoal se relaciona, em nível populacional, com os resultados; é um material de referência sobre a organização da força de trabalho, não uma orientação para o cuidado de um paciente individual.

Epidemiology

A densidade de profissionais de saúde varia acentuadamente entre e dentro dos países, com escassez e má distribuição concentradas em regiões de menores recursos e áreas rurais; organismos internacionais projetaram déficits globais substanciais de profissionais de saúde em relação à necessidade projetada.

Evidence & guidelines

A base de evidências inclui estudos observacionais que ligam o pessoal aos resultados, notadamente aqueles de Aiken e de Needleman e colegas, e estruturas políticas internacionais como a Estratégia Global da OMS sobre Recursos Humanos para a Saúde. O planejamento da força de trabalho também se baseia nas evidências de orientação para a atenção primária sintetizadas por Starfield.

History

A preocupação com o planejamento da 'mão de obra' em saúde remonta a meados do século XX, mas o campo se expandiu à medida que a escassez documentada, a má distribuição e o movimento pela segurança do paciente chamaram a atenção para o pessoal. Estudos observacionais do início dos anos 2000, que ligavam o pessoal de enfermagem à mortalidade, deram peso empírico à política de pessoal, e as estratégias internacionais desde então enquadraram a oferta e distribuição da força de trabalho como centrais para alcançar o acesso universal aos cuidados.

Debates

Proporções de pessoal obrigatórias versus pessoal flexível

Evidências que associam um maior número de enfermeiros a melhores resultados impulsionaram propostas para proporções mínimas legalmente obrigatórias, mas se proporções fixas ou um pessoal flexível baseado na acuidade equilibra melhor a segurança, o custo e a disponibilidade da força de trabalho ainda não está resolvido.

Key figures

• Linda Aiken
• Jack Needleman
• Barbara Starfield

Seminal works

• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

O que está incluído na 'força de trabalho na saúde'?

Inclui as pessoas cujo trabalho se destina principalmente a proteger e melhorar a saúde — médicos, enfermeiros, profissionais de saúde aliados e de saúde pública, agentes comunitários de saúde e o pessoal de apoio que permite a prestação de cuidados.

Como o pessoal se relaciona com a qualidade do cuidado?

Pesquisas observacionais têm ligado um pessoal de enfermagem maior e mais bem ajustado a menor mortalidade hospitalar e menos esgotamento, indicando que o pessoal é um determinante organizacional da qualidade do cuidado em nível populacional; estas são associações, não regras de tratamento individual.