Retenção e Esgotamento da Força de Trabalho

A retenção e o esgotamento da força de trabalho são temas que abordam a manutenção dos profissionais de saúde no mercado de trabalho e a proteção do seu bem-estar. O esgotamento (burnout) — uma síndrome de exaustão emocional, despersonalização e redução do senso de realização, resultante do estresse ocupacional crônico — é amplamente relatado entre profissionais de saúde e está associado à rotatividade, à redução da qualidade e às intenções de deixar a profissão, tornando a retenção e o bem-estar preocupações centrais na gestão da força de trabalho.

Definition

A retenção da força de trabalho é a capacidade de um sistema de saúde de manter seus trabalhadores empregados e na profissão ao longo do tempo; o esgotamento (burnout) é uma síndrome de exaustão emocional, despersonalização e redução da realização pessoal resultante do estresse crônico no local de trabalho, e é um dos principais fatores de atrito.

Scope

Este verbete aborda o conceito e a prevalência do esgotamento profissional na área da saúde, sua relação com o ambiente de trabalho e com os resultados, a conceituação do bem-estar do clínico como um objetivo do sistema, e as amplas categorias de intervenção estudadas. Trata-se de uma abordagem de referência sobre retenção e esgotamento como fenômenos da força de trabalho; não oferece manejo clínico ou aconselhamento individual de saúde mental.

Core questions

• Como o esgotamento é definido e medido entre os profissionais de saúde?
• Qual a prevalência do esgotamento e como ele se relaciona com o ambiente de trabalho?
• Como o esgotamento e a retenção estão ligados aos resultados e à qualidade do paciente?
• Quais categorias de intervenção foram estudadas para reduzir o esgotamento?
• Por que o bem-estar do clínico é cada vez mais enquadrado como um objetivo em nível de sistema?

Key concepts

• Esgotamento profissional
• Exaustão emocional e despersonalização
• Rotatividade e atrito de pessoal
• Ambiente de trabalho e dimensionamento de pessoal
• Quádruplo Objetivo
• Intervenções organizacionais versus individuais
• Bem-estar do clínico

Mechanisms

O esgotamento é entendido como resultado de um descompasso entre as demandas do ambiente de trabalho e os recursos e o controle disponíveis para o trabalhador, manifestando-se como exaustão, cinismo e uma sensação reduzida de eficácia. Características do ambiente de trabalho — incluindo níveis de pessoal, carga de trabalho e carga administrativa — estão associadas ao esgotamento, que por sua vez está associado à intenção de sair, à rotatividade real e a medidas de qualidade e segurança do cuidado. Devido a essas ligações, o bem-estar do clínico foi redefinido como um objetivo do sistema, capturado na proposta de adicionar o cuidado do provedor aos objetivos estabelecidos de melhor cuidado, melhor saúde e menor custo. As intervenções estudadas se enquadram amplamente em mudanças organizacionais no ambiente de trabalho e abordagens focadas no indivíduo, com evidências de que ambas podem reduzir o esgotamento.

Clinical relevance

O esgotamento e o atrito entre os profissionais de saúde estão associados em estudos observacionais e de coorte à qualidade e segurança do cuidado, incluindo taxas de erro, de modo que o bem-estar da força de trabalho afeta as condições sob as quais o cuidado é prestado. Este tópico caracteriza essas associações em nível de sistema; não é uma base para diagnosticar ou tratar o esgotamento em qualquer indivíduo.

Epidemiology

Uma revisão sistemática encontrou ampla variação na prevalência de esgotamento relatada entre médicos, atribuível em parte a definições e medições inconsistentes, enquanto estudos em enfermagem e outras profissões também relatam esgotamento substancial. Fatores do ambiente de trabalho, como o dimensionamento da equipe de enfermagem, foram associados tanto ao esgotamento quanto à mortalidade de pacientes em grandes estudos observacionais.

Evidence & guidelines

A base de evidências abrange uma revisão sistemática da prevalência de esgotamento, uma meta-análise de intervenções, grandes estudos observacionais sobre dimensionamento de pessoal e resultados, e um estudo de coorte que associa o esgotamento a erros de medicação, juntamente com a estrutura do Quádruplo Objetivo. As estimativas de prevalência são sensíveis à forma como o esgotamento é medido, e os efeitos das intervenções, embora presentes, são geralmente modestos.

History

O conceito de esgotamento (burnout) entrou na psicologia ocupacional na década de 1970 e foi operacionalizado por meio de medidas de exaustão, despersonalização e redução da realização. A atenção ao esgotamento na área da saúde intensificou-se nas décadas de 2000 e 2010, à medida que grandes estudos associaram o ambiente de trabalho aos resultados e o bem-estar do clínico foi elevado de uma preocupação individual a um objetivo em nível de sistema.

Debates

O esgotamento deve ser abordado principalmente por meio de mudanças organizacionais ou resiliência individual?

Evidências meta-analíticas indicam que intervenções direcionadas à organização e focadas no indivíduo podem reduzir o esgotamento, mas os comentaristas divergem quanto à ênfase, com muitos argumentando que enquadrar o esgotamento como um déficit de resiliência individual subestima o papel do ambiente de trabalho e do design do sistema.

Quão comparáveis são as estimativas de prevalência de esgotamento?

Uma revisão sistemática descobriu que definições e instrumentos de medição amplamente variáveis produzem uma ampla gama de prevalência relatada, complicando a comparação entre estudos e ao longo do tempo.

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

O que é esgotamento profissional?

O esgotamento é uma síndrome relacionada ao trabalho caracterizada por exaustão emocional, despersonalização ou cinismo, e uma sensação reduzida de realização pessoal, resultante do estresse ocupacional crônico; na área da saúde, está ligado à rotatividade e à qualidade do cuidado.

Por que a retenção da força de trabalho é importante para um sistema de saúde?

Quando os trabalhadores deixam a profissão ou seus postos, o sistema perde capacidade treinada que é lenta e cara para substituir, de modo que a retenção preserva a oferta de força de trabalho e está intimamente ligada ao bem-estar e ao ambiente de trabalho.