Força de Trabalho e Capacidade em Saúde

A força de trabalho em saúde compreende todas as pessoas envolvidas principalmente em ações destinadas a melhorar a saúde, desde médicos, enfermeiros e parteiras até agentes comunitários de saúde e pessoal de apoio. Como os serviços só podem ser prestados por pessoas, a disponibilidade, distribuição, competência e motivação dessa força de trabalho — frequentemente chamada de recursos humanos para a saúde — é um determinante central da capacidade de desempenho de um sistema de saúde.

Definition

A força de trabalho em saúde é o conjunto de todas as pessoas cuja atividade principal é proteger e melhorar a saúde; a capacidade da força de trabalho refere-se à disponibilidade de trabalhadores de saúde adequadamente treinados, equitativamente distribuídos e suficientemente apoiados para prestar os serviços necessários.

Scope

O tópico aborda como a força de trabalho em saúde é composta, distribuída e sustentada: densidade e escassez da força de trabalho, desequilíbrios geográficos e urbano-rurais, treinamento e composição de habilidades, e retenção e migração. É apresentado como um referencial para a compreensão da força de trabalho como um pilar do sistema de saúde, e não como gestão da força de trabalho ou instrução clínica.

Core questions

• Como o tamanho e a composição de uma força de trabalho em saúde são medidos?
• Por que os trabalhadores de saúde são distribuídos de forma desigual dentro e entre os países?
• O que impulsiona a escassez, a rotatividade e a migração de trabalhadores de saúde?
• Como a capacidade da força de trabalho pode ser fortalecida e retida onde é mais necessária?

Key concepts

• Recursos humanos para a saúde
• Densidade e escassez da força de trabalho
• Má distribuição geográfica
• Composição de habilidades e delegação de tarefas (task-shifting)
• Retenção e rotatividade
• Migração de trabalhadores de saúde
• Agentes comunitários de saúde

Key theories

A força de trabalho como um pilar do sistema de saúde

O arcabouço dos pilares da OMS trata a força de trabalho em saúde como um dos seis componentes interativos, definindo uma força de trabalho de bom desempenho como aquela que é suficiente, distribuída de forma justa, competente, responsiva e produtiva.

Mechanisms

A capacidade da força de trabalho é o produto de quantos trabalhadores são formados (treinamento), como são alocados entre regiões e níveis de cuidado (distribuição), e quantos são mantidos em serviço ao longo do tempo (retenção). Dussault e Franceschini descrevem como os desequilíbrios surgem quando a produção, a alocação e os incentivos não se alinham com as áreas de maior necessidade, deixando as áreas rurais e carentes com falta de pessoal, mesmo onde os números nacionais parecem adequados. A retenção é moldada por um conjunto de fatores — remuneração, condições de trabalho, supervisão, perspectivas de carreira e o impulso mais amplo da migração — que a orientação da OMS sobre retenção aborda por meio de intervenções educacionais, regulatórias, financeiras e de apoio. Como todos os outros pilares são entregues por meio de pessoas, a escassez de força de trabalho atua como uma restrição limitante na capacidade geral do sistema.

Clinical relevance

O tamanho, a distribuição e a competência da força de trabalho em saúde determinam se as populações podem realmente acessar cuidados qualificados, e a escassez está ligada a lacunas na cobertura de serviços essenciais. Esta entrada descreve a força de trabalho como um componente em nível de sistema para referência e educação; não oferece orientação sobre decisões de pessoal ou prática clínica individual.

Epidemiology

A densidade de trabalhadores de saúde varia enormemente em todo o mundo, com as maiores carências concentradas em países de baixa renda e em áreas rurais e remotas em todos os lugares. A má distribuição significa que os números nacionais agregados frequentemente mascaram déficits locais agudos, e a migração internacional de trabalhadores de saúde pode esgotar ainda mais sistemas já sobrecarregados.

Evidence & guidelines

As recomendações de política global da OMS abordam a retenção de trabalhadores de saúde em áreas remotas e rurais por meio de intervenções educacionais, regulatórias, financeiras e de apoio pessoal e profissional; o arcabouço dos pilares fornece o padrão de referência mais amplo para o que uma força de trabalho de bom desempenho deve ser.

History

Os recursos humanos para a saúde ascenderam à agenda global nos anos 2000, à medida que os analistas reconheceram que a escassez de força de trabalho era uma barreira principal para o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio. Uma onda de análises em 2006 documentou os desequilíbrios globais, e as subsequentes orientações e estratégias globais da OMS formalizaram a força de trabalho como um pilar que exige investimento sustentado, planejamento e política de retenção.

Debates

A delegação de tarefas (task-shifting) é uma resposta adequada à escassez de força de trabalho?

Delegar tarefas a categorias menos especializadas, incluindo agentes comunitários de saúde, pode ampliar a cobertura onde o pessoal é escasso, mas levanta questões sobre treinamento, supervisão, qualidade e se substitui, em vez de complementar, o pessoal adequado.

Como a migração de trabalhadores de saúde deve ser governada?

A migração de trabalhadores de ambientes de baixa para alta renda pode aliviar dificuldades individuais, ao mesmo tempo em que esgota os sistemas dos países de origem, levantando questões contestadas sobre recrutamento ético e como equilibrar os direitos individuais com as necessidades da população.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

O que significa 'recursos humanos para a saúde'?

É outro termo para a força de trabalho em saúde — todas as pessoas cujo trabalho principal é melhorar a saúde — e os sistemas de planejamento, treinamento, alocação e retenção que determinam se há um número suficiente delas disponíveis onde são necessárias.

Por que um país pode ter trabalhadores de saúde suficientes em nível nacional, mas ainda enfrentar escassez?

Porque os trabalhadores são frequentemente distribuídos de forma desigual. A má distribuição geográfica concentra o pessoal em áreas urbanas e mais ricas, deixando as regiões rurais e carentes com falta, mesmo quando os números de densidade nacional parecem adequados.