Gestão da Força de Trabalho em Saúde

A gestão da força de trabalho em saúde é a área dos sistemas e da gestão da saúde que se ocupa do planeamento, desenvolvimento, implantação e sustentação das pessoas que prestam cuidados de saúde. Trata os clínicos, os profissionais de saúde pública e o pessoal de apoio como o recurso central de qualquer sistema de saúde, e questiona como esse recurso pode ser produzido em número adequado, treinado com as competências certas, distribuído onde é necessário, organizado em equipas eficazes e retido ao longo do tempo.

Definition

A gestão da força de trabalho em saúde é o conjunto de políticas e práticas através das quais um sistema de saúde planeia, educa, implanta, organiza e retém o seu pessoal de saúde para que a oferta, a combinação e a distribuição de competências correspondam às necessidades de saúde da população.

Scope

Esta área orienta o leitor para a dimensão da força de trabalho na política e gestão da saúde. Enquadra cinco problemas recorrentes: estimar quantos e que tipos de trabalhadores uma população necessita; educá-los e certificá-los; distribuí-los por regiões e contextos; organizar como trabalham em conjunto e o que cada função pode fazer; e mantê-los na força de trabalho e protegidos do esgotamento. É uma visão geral de referência destes temas e da literatura sobre recursos humanos para a saúde, não uma orientação operacional de pessoal para qualquer instituição.

Sub-topics

• Educação e Competência de Profissionais de Saúde
• Cuidados Baseados em Equipe e Escopo de Prática
• Distribuição e Má Distribuição da Força de Trabalho
• Planejamento e Provisão da Força de Trabalho
• Retenção e Esgotamento da Força de Trabalho

Core questions

• Quantos trabalhadores de saúde, e de que tipos, uma população necessita, e como isso é estimado?
• Como os profissionais de saúde são educados, avaliados e certificados para competências definidas?
• Por que os trabalhadores de saúde são distribuídos de forma desigual, e o que pode reequilibrar a sua distribuição?
• Como os papéis, equipas e âmbitos de prática devem ser organizados para prestar cuidados de forma eficaz?
• O que leva os trabalhadores de saúde a sair ou a esgotar-se, e o que sustenta a sua retenção e bem-estar?

Key concepts

• Recursos humanos para a saúde (RHS)
• Planeamento da força de trabalho e combinação de competências
• Educação baseada em competências
• Distribuição geográfica e má distribuição
• Transferência de tarefas e âmbito de prática
• Cuidados baseados em equipa
• Retenção e esgotamento

Mechanisms

A capacidade de um sistema de saúde para prestar cuidados depende do alinhamento entre as necessidades de saúde da população e o número, a combinação, a distribuição, as competências e a retenção da sua força de trabalho. Cada tópico subsequente aborda uma ligação: a oferta e o planeamento definem quantos trabalhadores são produzidos; a educação e a competência definem o que podem fazer; a distribuição define onde estão; a organização da equipa e o âmbito da prática definem como as suas competências são combinadas; e a retenção e o esgotamento definem quanto tempo permanecem. A estratégia global da Organização Mundial da Saúde enquadra estes como alavancas interdependentes, e a comissão de educação da Lancet argumentou que a transformação da educação profissional é necessária para fortalecer os sistemas que empregam a força de trabalho.

Clinical relevance

A disponibilidade, a combinação e o bem-estar da força de trabalho em saúde moldam os cuidados que uma população pode realmente receber, e a evidência observacional liga fatores da força de trabalho, como os níveis de pessoal, aos resultados dos pacientes. Esta área descreve como os sistemas organizam a sua força de trabalho; caracteriza as condições estruturais em vez de oferecer prescrições clínicas ou de pessoal individuais.

Epidemiology

Análises globais, incluindo a estratégia Força de Trabalho 2030 da OMS, descrevem défices projetados substanciais de trabalhadores de saúde concentrados em países de baixo e médio rendimento, juntamente com má distribuição dentro de sistemas mais ricos. O relatório Global Health 2035 de Jamison e colegas situou o investimento na força de trabalho dentro do caso mais amplo para a convergência dos resultados de saúde globais dentro de uma geração.

Evidence & guidelines

A Estratégia Global da OMS sobre Recursos Humanos para a Saúde: Força de Trabalho 2030 é a principal referência de política internacional para esta área, e a comissão da Lancet sobre profissionais de saúde para um novo século é uma declaração de consenso amplamente citada sobre a reforma da educação. Grande parte da evidência de apoio é observacional e analítica de políticas, em vez de experimental.

History

A preocupação com a força de trabalho em saúde como um objeto de política distinto cresceu ao longo do final do século XX, à medida que os planeadores reconheceram que o financiamento e as instalações por si só não poderiam prestar cuidados sem pessoas para os operar. O enquadramento dos recursos humanos para a saúde cristalizou-se nos anos 2000, com o Relatório Mundial de Saúde de 2006 e as subsequentes estratégias da OMS, e a comissão de educação da Lancet de 2010 marcou uma reformulação geracional de como os profissionais deveriam ser preparados.

Key figures

• Julio Frenk
• Lincoln Chen
• Dean Jamison

Seminal works

• frenk-2010
• jamison-2013
• who-2016-hrh-strategy

Frequently asked questions

O que significa 'recursos humanos para a saúde'?

É o termo utilizado na política de saúde para todas as pessoas envolvidas na prestação de serviços de saúde — clínicos e não clínicos — e para as políticas que os planeiam, educam, implantam e retêm. A gestão da força de trabalho em saúde é a prática de governar esse recurso.

Por que a força de trabalho em saúde é tratada como um problema de gestão e não apenas um problema de contratação?

Porque a oferta, a combinação, a distribuição, a organização e a retenção dos trabalhadores de saúde são interdependentes e desenvolvem-se ao longo de anos, exigindo, portanto, um planeamento a nível do sistema em vez de recrutamento ad hoc.