Cuidados Baseados em Equipe e Escopo de Prática

Cuidados baseados em equipe e escopo de prática é o tópico que aborda como o trabalho na área da saúde é dividido entre diferentes tipos de profissionais e combinado em equipes funcionais. Ele questiona o que cada papel profissional tem permissão e competência para fazer (escopo de prática), como as tarefas podem ser realocadas entre os papéis (redistribuição de tarefas) e como as equipes podem ser organizadas para que a pessoa certa faça o trabalho certo.

Definition

Cuidados baseados em equipe são a prestação de serviços de saúde por grupos de trabalhadores com papéis complementares trabalhando em conjunto; escopo de prática é o conjunto de atividades que um determinado papel profissional tem permissão legal e competência para realizar, o que, em conjunto, determina como as tarefas são alocadas em uma equipe.

Scope

A entrada abrange os cuidados interprofissionais baseados em equipe, a definição e regulamentação do escopo de prática, a redistribuição de tarefas como forma de estender forças de trabalho restritas e a relação entre a combinação de habilidades e o desenho da equipe. É um tratamento de referência sobre como o trabalho em saúde é dividido e combinado, e não uma orientação operacional sobre a composição de uma equipe específica ou a expansão de qualquer função.

Core questions

• O que define e limita o escopo de prática de um papel profissional?
• Como a redistribuição de tarefas realoca o trabalho entre os papéis e quando é apropriada?
• Como a combinação de habilidades se relaciona com o desenho da equipe e a oferta de força de trabalho?
• O que faz uma equipe de saúde funcionar bem?
• Como a regulamentação e a competência interagem na definição do escopo?

Key concepts

• Escopo de prática
• Redistribuição de tarefas
• Combinação de habilidades
• Colaboração interprofissional
• Cuidados baseados em equipe
• Delegação e substituição de funções
• Prática no auge da licença

Mechanisms

A forma como os cuidados são prestados depende de como suas tarefas são distribuídas entre os papéis. O escopo de prática — definido por regulamentação, treinamento e competência — define o que cada papel pode fazer; a redistribuição de tarefas move tarefas selecionadas de trabalhadores mais especializados para menos especializados ou com treinamento diferente, o que pode estender o alcance de uma força de trabalho restrita quando apoiado por treinamento e supervisão. As decisões sobre a combinação de habilidades conectam, assim, o desenho da equipe à oferta de força de trabalho: mudar quem faz o quê altera quantos de cada tipo de trabalhador são necessários. Equipes bem-sucedidas reorganizam o trabalho para que os clínicos se concentrem em tarefas que exigem seu treinamento, enquanto outros assumem trabalhos que não o exigem, um padrão observado em práticas de alto desempenho.

Clinical relevance

Quem presta um determinado elemento de cuidado e como as equipes se coordenam molda tanto o acesso quanto a experiência do cuidado; este tópico descreve como o trabalho em saúde é organizado entre os papéis, em vez de direcionar como qualquer clínico individual deve praticar ou expandir seu escopo.

Evidence & guidelines

Revisões sobre a redistribuição de tarefas em ambientes de baixa renda, estudos descritivos de atenção primária baseada em equipe de alto desempenho e o apelo da comissão de educação da Lancet por formação interprofissional fornecem a principal base de referência. As evidências sobre a redistribuição de tarefas e modelos de equipe são mistas e dependem do contexto, e as regras de escopo de prática variam amplamente entre as jurisdições.

History

A divisão do trabalho na área da saúde é antiga, mas a redistribuição de tarefas ganhou destaque nos anos 2000 como resposta à grave escassez de força de trabalho, particularmente no cuidado do HIV em países de baixa renda. Paralelamente, a reforma da atenção primária em sistemas de alta renda enfatizou equipes interprofissionais e a realocação do trabalho para que os clínicos pratiquem no auge de seu treinamento.

Debates

Até que ponto o escopo de prática deve ser expandido através da redistribuição de tarefas?

Expandir o que trabalhadores menos especializados podem fazer pode ampliar o acesso onde especialistas são escassos, mas levanta questões sobre segurança, treinamento, supervisão e limites profissionais; revisões encontram efeitos dependentes do contexto e nenhuma resposta universal sobre até onde a realocação deve ir.

Key figures

• Thomas Bodenheimer
• Christine Sinsky
• Julio Frenk

Seminal works

• fulton-2011
• sinsky-2013

Frequently asked questions

O que é redistribuição de tarefas?

Redistribuição de tarefas é a realocação de tarefas clínicas ou de suporte específicas de trabalhadores mais especializados para menos especializados ou com treinamento diferente, tipicamente para estender o alcance de uma força de trabalho restrita, apoiada por treinamento e supervisão apropriados.

O que significa 'escopo de prática'?

É o conjunto de atividades que um determinado papel profissional tem permissão legal e competência para realizar; é definido por regulamentação e treinamento e determina como as tarefas podem ser divididas dentro de uma equipe de cuidado.