Economia da Força de Trabalho em Saúde

A economia da força de trabalho em saúde é o ramo da economia da saúde que aplica as ferramentas da economia do trabalho às pessoas que prestam cuidados de saúde – médicos, enfermeiros e profissionais de saúde aliados. Estuda como a oferta e a procura por esses trabalhadores são determinadas, como são treinados, pagos e distribuídos pelas regiões, e por que surgem e persistem escassez, excedentes e má distribuição.

Definition

A economia da força de trabalho em saúde analisa os determinantes da oferta, procura, formação, remuneração e distribuição espacial dos trabalhadores da saúde, utilizando os conceitos da economia do trabalho e da teoria do capital humano aplicados às ocupações da saúde.

Scope

Esta área orienta o leitor para a análise económica da força de trabalho em saúde como um todo. Abrange quatro tópicos interligados: a oferta e a procura por médicos, a escassez e a distribuição geográfica de profissionais de saúde, a estrutura dos mercados de trabalho em saúde e os custos da educação e formação de profissionais de saúde. Trata a força de trabalho como um assunto metodológico e político e não é uma fonte de aconselhamento clínico ou de carreira.

Sub-topics

• Custos da Educação e Formação de Profissionais de Saúde
• Escassez e Distribuição de Profissionais de Saúde
• Mercados de Trabalho em Saúde
• Oferta e Demanda de Médicos

Core questions

• O que determina o número de médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde que uma população possui, e esse número é adequado?
• Por que os profissionais de saúde se concentram em algumas áreas e deixam outras desassistidas?
• Como são definidos os salários e o emprego nos mercados de trabalho em saúde, e esses mercados são competitivos?
• Quanto custa formar um profissional de saúde e como esses custos moldam a oferta da força de trabalho?

Key concepts

• Oferta e procura por trabalhadores da saúde
• Projeção e previsão da força de trabalho
• Má distribuição geográfica
• Monopsónio nos mercados de trabalho em saúde
• Capital humano e custos de formação
• Âmbito de prática e substituição entre profissões

Key theories

Teoria do capital humano aplicada a profissionais de saúde

A educação e a formação são modeladas como investimentos que aumentam a produtividade e os ganhos futuros de um trabalhador; a formação longa e dispendiosa de médicos e enfermeiros é analisada como formação de capital humano cujos retornos e custos moldam quem entra e permanece na força de trabalho.

Mechanisms

A força de trabalho é moldada pela interação da oferta, que depende da capacidade educacional, dos processos de formação, dos salários, das condições de trabalho e da migração, e da procura, que depende do tamanho da população, do envelhecimento, da carga de doenças, da cobertura de seguros e da tecnologia. Como a formação leva anos, a oferta responde lentamente à mudança da procura, de modo que as projeções e o planeamento desempenham um papel importante. Onde os mercados de trabalho locais têm poucos empregadores, o monopsónio pode manter os salários abaixo do nível competitivo; onde as comodidades e os rendimentos diferem entre as regiões, os trabalhadores distribuem-se de forma desigual, produzindo escassez em áreas rurais e de baixa renda, juntamente com oferta adequada em outros lugares.

Clinical relevance

O tamanho, a composição e a distribuição da força de trabalho em saúde influenciam o acesso aos cuidados e a forma como os sistemas de saúde são organizados, razão pela qual a economia da força de trabalho informa a política de saúde. Esta entrada descreve como as questões da força de trabalho são analisadas e não é um guia para decisões clínicas, de contratação ou de carreira individuais.

Evidence & guidelines

As evidências nesta área provêm de estudos de economia do trabalho sobre ocupações de saúde, modelos de projeção da força de trabalho e análises de distribuição geográfica. Hirsch e Schumacher (1995) fornecem evidências influentes sobre o monopsónio no mercado de trabalho de enfermeiros, Newhouse (1990) revisa o acesso geográfico aos serviços médicos, e Snyderman (2002) ilustra a dificuldade de projetar a oferta e a procura futuras de médicos. Os números e as projeções variam por país e método e devem ser lidos como estimativas, e não como factos fixos.

History

O estudo económico da força de trabalho em saúde surgiu da economia do trabalho pós-guerra e da revolução do capital humano associada a Becker, aplicada à medicina à medida que a preocupação com o número e a distribuição de médicos aumentava na segunda metade do século XX. Ondas recorrentes de escassez e excedente percebidos impulsionaram esforços de projeção e debates políticos sucessivos, e o mercado de trabalho de enfermeiros tornou-se um cenário clássico para o estudo do monopsónio.

Debates

Existe uma verdadeira escassez de trabalhadores da saúde ou um problema de distribuição?

As contagens agregadas podem parecer adequadas enquanto as áreas rurais e de baixa renda permanecem desassistidas, então os analistas discordam se a questão central é o número total de trabalhadores ou como eles são distribuídos.

Key figures

• Gary Becker
• Joseph Newhouse
• Barry Hirsch
• Edward Schumacher

Seminal works

• becker-1964
• newhouse-1990
• hirsch-schumacher-1995

Frequently asked questions

O que é a economia da força de trabalho em saúde?

É a aplicação da economia do trabalho às ocupações da saúde – estudando como a oferta, a procura, a formação, o pagamento e a distribuição de médicos, enfermeiros e trabalhadores aliados são determinados e por que ocorrem escassez ou má distribuição.

Por que a força de trabalho em saúde responde lentamente à escassez?

A formação de um médico ou enfermeiro leva anos, então, mesmo quando a procura aumenta, o número de trabalhadores qualificados só pode aumentar com um longo atraso, razão pela qual o planeamento e a projeção da força de trabalho são centrais para o campo.