Biomarcadores de Ingestão Dietética

Biomarcadores de ingestão dietética são medidas biológicas objetivas, tipicamente na urina, sangue ou outros tecidos, que refletem o consumo de energia, nutrientes ou alimentos independentemente do que uma pessoa relata ter comido. Por não dependerem da memória ou do autorrelato, fornecem uma referência contra a qual questionários e recordatórios podem ser validados e corrigidos.

Definition

Um biomarcador de ingestão dietética é um indicador biológico mensurável cujo nível reflete a ingestão de um nutriente específico, alimento ou quantidade de energia, usado como uma medida objetiva e independente do autorrelato da exposição dietética.

Scope

Esta entrada abrange as principais classes de biomarcadores de ingestão, especialmente os biomarcadores de recuperação que refletem quantitativamente a ingestão e os biomarcadores de concentração que se correlacionam com ela, e explica como os biomarcadores expõem e quantificam o erro no autorrelato da dieta. Trata os biomarcadores como uma ferramenta de medição e validação, não como um guia de diagnóstico ou tratamento clínico.

Core questions

• Como os biomarcadores de recuperação diferem dos biomarcadores de concentração?
• Por que são necessários biomarcadores objetivos juntamente com a dieta autorrelatada?
• Quais ingestões podem ser quantificadas por um biomarcador de recuperação e quais não podem?
• Como os biomarcadores revelam a estrutura do erro de medição dietética?

Key concepts

• Biomarcadores de recuperação
• Biomarcadores de concentração
• Água duplamente marcada (energia)
• Nitrogênio urinário de 24 horas (proteína)
• Medição independente do autorrelato
• Medida de referência para validação
• Detecção de erro diferencial e sistemático

Mechanisms

Os biomarcadores de ingestão se enquadram em grandes classes. Biomarcadores de recuperação, como a água duplamente marcada para energia e o nitrogênio urinário de 24 horas para proteína, refletem a ingestão quantitativamente durante um período definido e são assumidos como portadores de erro não relacionado aos erros no autorrelato, o que os torna medidas de referência valiosas (Bingham et al., 1997). Biomarcadores de concentração, como carotenoides séricos ou vitamina C, correlacionam-se com a ingestão de alimentos ou nutrientes específicos, mas também são influenciados pelo metabolismo, absorção e composição corporal, de modo que classificam a exposição em vez de medir a ingestão absoluta. Ao comparar a ingestão autorrelatada com biomarcadores de recuperação, o estudo OPEN demonstrou que o erro de autorrelato é grande e sistemático, em vez de aleatório, remodelando a forma como as associações dieta-doença são interpretadas (Subar et al., 2003; Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

Os biomarcadores fundamentam a validação de instrumentos dietéticos e a interpretação da epidemiologia nutricional, portanto, compreender suas classes e limites faz parte da avaliação de evidências nas ciências da saúde. Esta entrada descreve ferramentas de medição e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

Subestudos de biomarcadores de recuperação aninhados em grandes coortes e estudos de validação, como os estudos EPIC e OPEN, forneceram as medidas de referência objetivas que quantificaram o erro de relato em questionários e recordatórios em diversas populações (Bingham et al., 1997; Subar et al., 2003).

Evidence & guidelines

O consenso metodológico distingue os biomarcadores de recuperação, adequados para validação quantitativa e calibração do autorrelato, dos biomarcadores de concentração, mais adequados para classificar a exposição; os biomarcadores de recuperação disponíveis cobrem apenas algumas ingestões (notadamente energia, proteína, sódio e potássio), o que limita a completude com que a dieta pode ser validada (Bingham et al., 1997; Kipnis et al., 2003).

History

O nitrogênio urinário como marcador de ingestão de proteínas tem uma longa história na nutrição, mas o uso sistemático de biomarcadores de recuperação para validar instrumentos dietéticos amadureceu nas décadas de 1990 e 2000. O trabalho de validação EPIC de Bingham e o estudo de biomarcadores OPEN estabeleceram a estrutura na qual os biomarcadores quantificam, em vez de meramente complementar, o erro na dieta autorrelatada.

Debates

Até que ponto os biomarcadores de concentração podem substituir os biomarcadores de recuperação?

Os biomarcadores de recuperação existem para apenas um punhado de ingestões, então os pesquisadores debatem se os biomarcadores de concentração, que são influenciados pelo metabolismo e absorção, podem validamente servir como medidas de referência quantitativas ou devem ser limitados à classificação da exposição.

Key figures

• Sheila Bingham
• Victor Kipnis
• Amy Subar

Seminal works

• bingham-1997
• kipnis-2003

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre um biomarcador de recuperação e um biomarcador de concentração?

Um biomarcador de recuperação reflete a ingestão quantitativamente ao longo de um período e pode servir como medida de referência, enquanto um biomarcador de concentração se correlaciona com a ingestão, mas também é moldado pelo metabolismo e composição corporal, sendo, portanto, mais adequado para classificar do que para medir quantidades absolutas.

Por que usar biomarcadores se as pessoas podem relatar o que comem?

A ingestão autorrelatada apresenta um erro grande e sistemático, e os biomarcadores fornecem uma medida objetiva e independente da memória que expõe e ajuda a corrigir esse erro.