労働衛生と環境衛生

労働衛生と環境衛生は、有害物質、大気汚染、騒音、長時間労働など、職場や広範な物理的環境における曝露が人間の健康にどのように影響するかを扱う分野である。これらの曝露は、社会的にパターン化された疾病決定要因であり、しばしば恵まれない労働者やコミュニティに最も重くのしかかる。

Definition

労働衛生と環境衛生は、職場環境および一般環境で発生する物理的、化学的、生物学的、および心理社会的曝露が、健康と集団全体でのその分布にどのように影響するかを研究する学問である。

Scope

このトピックは、職場および環境ハザードの認識、測定、集団への負荷、およびそれらと疾病との関連性、ならびに社会集団間での不均等な分布を扱う。これらは、個々の曝露や状態の臨床的管理としてではなく、公衆衛生および産業医学で研究される決定要因として扱われる。その性質は参照的かつ教育的である。

Core questions

• 世界の疾病負荷に最も寄与する職業および環境曝露は何か？
• これらの曝露は社会経済グループ間でどのように分布しているか？
• 集団レベルで曝露と疾病の関係はどのように特定され、定量化されるか？
• 職業および環境ハザードが健康の社会的決定要因と見なされるのはなぜか？

Key concepts

• ハザード対曝露対リスク
• 用量反応関係
• 帰属可能な疾病負荷
• 管理の階層
• 環境正義
• 環境大気汚染と家庭内大気汚染
• 心理社会的労働曝露（例：長時間労働）

Mechanisms

労働および環境因子は、多様な生物学的経路を介して作用する。吸入された粒子状物質やガスは心血管疾患や呼吸器疾患を引き起こし、メチル水銀などの神経毒性物質は神経発達を阻害し、持続的な騒音は聴覚を損傷し、長時間労働などの心理社会的曝露は心血管系の転帰と関連している。負荷は曝露の強度と期間に依存し、しばしば用量反応パターンに従い、人々の働く場所や住む場所によって形成され、それはさらに社会的に決定される。

Clinical relevance

これらの曝露は、心血管疾患や呼吸器疾患、難聴、神経発達への影響など、臨床医が遭遇する状態に寄与し、疾病負荷が職業や場所によって異なる理由を説明するのに役立つ。この項目は、教育および参照目的でこれらの集団レベルの関係を記述するものであり、個々の曝露や患者の診断または管理のための指針ではない。

Epidemiology

環境および職業曝露は、世界の疾病負荷のかなりの部分を占めている。コーエンらが環境大気汚染に起因する大きな死亡負荷を推定し、ペガらが報告したWHO/ILO共同推定は長時間労働による心血管負荷を定量化し、ネルソンらが職業性騒音性難聴の世界的な負荷を推定している。これらの負荷は通常、低所得の労働者やコミュニティに集中している。

Evidence & guidelines

世界の疾病負荷分析（例：Cohen 2017）およびWHO/ILO共同推定（Pega 2021）は体系的な負荷推定を提供し、Nelson (2005) や Trasande (2005) などの研究は特定の職業および環境ハザードを特徴付けている。これらは臨床診療ガイドラインではなく、負荷推定および一次研究である。

History

産業医学は、ベルナルディーノ・ラマッツィーニの18世紀の労働者の疾病に関する研究に端を発し、20世紀初頭にはアリス・ハミルトンなどの人物によって産業毒性学の分野で発展した。環境衛生は、20世紀半ばの汚染に対する懸念とともに拡大し、近年の世界的な負荷推定は、職業および環境曝露を定量的な集団健康および公平性の枠組みの中に位置付けている。

Debates

帰属と許容曝露閾値

特定の職業および環境曝露に起因する疾病の割合を推定し、曝露限界を設定することは、低レベルでの用量反応および交絡に関する不確実性を伴い、保護基準がどの程度であるべきか、また負荷がどのように配分されるべきかについての議論が続いている。

Key figures

• Philip Landrigan
• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton

Seminal works

• cohen-2017
• pega-2021
• nelson-2005

Frequently asked questions

労働衛生と環境衛生の違いは何ですか？

労働衛生は仕事に起因する曝露とハザードに焦点を当て、環境衛生はより広範な物理的環境における曝露に関心を持つ。両者は密接に重なり合っており、大気汚染物質や有毒化学物質など、多くの因子が両方の設定にまたがるため、しばしば一緒に研究される。

職業および環境曝露が健康の社会的決定要因と見なされるのはなぜですか？

人々の行う仕事の種類や住む環境は社会経済的地位によって形成されるため、危険な曝露はグループ間で不均等に発生し、それらを健康の社会的にパターン化された決定要因とし、環境正義の問題とする。