環境衛生と有害物質への曝露

環境衛生は、周囲の環境における物理的、化学的、生物学的要因が人間の健康に影響を与える様式に関わる一方、有害物質への曝露は、大気汚染物質、重金属、溶剤、農薬など、害を引き起こす可能性のある物質との接触を具体的に指します。これらは合わせて、世界の疾病負荷の大部分を占め、その一部は予防可能です。

Definition

環境衛生とは、人間の健康に影響を与える環境要因の評価と管理であり、有害物質への曝露とは、健康に悪影響を及ぼす可能性のある物質との接触を指します。この分野では、そのような曝露がどのように疾病を引き起こすのか、そしてどのように予防できるのかを研究します。

Scope

このトピックでは、環境的および有害物質への曝露の主要なカテゴリー（大気、水、土壌、化学物質）、曝露と害を結びつける用量反応の論理、および汚染と環境リスクを予防可能な疾病要因として捉える公衆衛生の枠組みについて扱います。職場と環境のハザードが一致する場合には、職業性曝露と重複します。これは参照および教育的な概要であり、毒物学的または臨床的なガイダンスではありません。

Core questions

• 人間の健康に最も影響を与える環境的および有害物質への曝露のカテゴリーは何ですか？
• 曝露の用量と期間は、害とどのように関連していますか？
• 環境リスクに起因する疾病負荷はどのくらい大きいですか？
• 環境曝露と職業曝露はどのように重複しますか？

Key concepts

• 環境曝露
• 大気汚染と粒子状物質
• 有害物質および化学物質曝露
• 用量反応関係
• 帰属疾病負荷
• 気候変動と健康
• 曝露経路（吸入、摂取、経皮）

Mechanisms

環境因子は、吸入、摂取、皮膚接触を通じて人々に到達し、その健康影響は毒物学的な用量反応の原則に従って、用量と期間に応じて変化します。例えば、環境大気汚染は日々の死亡率の増加と関連しており、短期的な粒子状物質への曝露と死亡を関連付ける疫学研究によって示されています（Schwartz, 2004）。人口レベルでは、大気、水、化学物質源にわたる汚染は、世界中で予防可能な疾病と死亡の大部分を占めており（Landrigan, 2018）、気候変動などのより広範な環境変化は、曝露パターンと疾病分布を変化させます（McMichael, 2013）。

Clinical relevance

環境的および有害物質への曝露に関する認識は、臨床医と一般の人々が予防可能な疾病要因を認識するのに役立ち、環境歴の聴取を支援します。この項目は、参照のための分野の枠組みを示すものであり、特定の中毒に対する診断基準、曝露閾値、または治療法を提供するものではありません。これらには、最新の毒物学的情報源と臨床評価が必要です。

Epidemiology

環境リスクは、大気汚染を筆頭に、世界の死亡率と罹患率のかなりの部分を占めており、資源の少ない地域に不均衡に影響を与えています（Landrigan, 2018; WHO, 2016）。この負荷は、曝露の強度と曝露された集団の感受性の両方を反映しています。

Evidence & guidelines

主要な参考文献には、ランセット委員会による汚染と健康に関する報告書（Landrigan, 2018）、大気汚染と死亡率に関する疫学研究（Schwartz, 2004）、気候と健康に関する分析（McMichael, 2013）、およびWHOによる環境疾病負荷の評価（WHO, 2016）が含まれます。環境基準と曝露限界は、国内外の当局によって設定され、定期的に更新されます。

History

環境衛生は、公衆衛生と産業衛生の運動から発展し、汚染と化学物質曝露の健康影響を定量化する学問分野となりました。20世紀後半から21世紀にかけての研究は、汚染と気候変動を世界の疾病負荷の主要な、部分的に予防可能な要因として捉えることが増えています。

Key figures

• Philip Landrigan
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• landrigan-2018
• schwartz-2004
• mcmichael-2013

Frequently asked questions

環境衛生は職業衛生とどのように異なりますか？

職業衛生は仕事に起因する曝露に焦点を当てるのに対し、環境衛生はより広範な生活環境における曝露を対象とします。化学物質や大気汚染物質など、同じ因子が両方の環境で遭遇する場合、これらは重複します。

なぜ大気汚染は主要な環境衛生上の懸念事項と見なされているのですか？

大気汚染は広範囲にわたり、死亡率の増加や様々な疾病と一貫して関連しており、環境リスクに起因する世界の疾病負荷の最大の要因の一つとなっています。