産業・環境保健
産業・環境保健は、労働と広範な物理的環境が健康にどのように影響するか、そして有害な曝露から人々を保護することに関心を持つ、地域・公衆衛生看護の分野です。看護学においては、労働者の健康と仕事との関連、および地域社会の健康と彼らが共有する空気、水、土壌、構築環境との関連という、密接に関連する2つの分野を結びつけます。
Definition
産業・環境保健は、労働および物理的環境から生じる曝露の有害な健康影響を研究し、監視し、予防しようとする分野であり、その中での看護実践は、公衆衛生および予防原則を人口レベルで適用します。
Scope
この分野は、職場および環境ハザードの評価、曝露関連疾患および傷害のサーベイランス、職場での健康増進と危害予防プログラム、ならびに個々の労働者と曝露された地域社会の両方を保護する上での看護師の役割について読者に説明します。これは、この分野の参照および教育的概要であり、詳細な要点はその下のトピックで展開されます。臨床管理の指示を提供するものではありません。
Sub-topics
Core questions
- どのような職場および環境曝露が健康を脅かし、それらはどのように認識され、測定されるのでしょうか？
- 曝露関連疾患および傷害は、人口レベルでどのように数えられ、追跡され、帰属されるのでしょうか？
- どのような介入、管理、プログラムが職場および地域社会での危害を軽減するのでしょうか？
- 産業・環境保健看護師は、評価、サーベイランス、予防においてどのような役割を果たすのでしょうか？
Key concepts
- ハザード対曝露対リスク
- 管理の階層（排除、代替、工学的対策、管理的対策、個人用保護具）
- 曝露と疾患の帰属および人口寄与割合
- 労働人口に適用される一次、二次、三次予防
- 健康サーベイランスと生体モニタリング
- 環境正義と不均衡な地域社会曝露
Mechanisms
この分野は、ハザード（危害を引き起こす可能性のある因子）から曝露（実際の接触、用量と期間を伴う）を経て健康影響に至る連鎖に基づいています。物理的、化学的、生物学的、人間工学的、および心理社会的因子はこの連鎖を通じて作用し、予防は可能な限り上流でこれを中断することによって機能します。そのため、管理の階層では、個人用保護具に頼るよりもハザードを排除または代替することが推奨されます。人口レベルでは、疾患に対する曝露の寄与は、人口寄与割合などの尺度を通じて表現され、これは産業および環境リスクに対する疾病負荷の推定の基礎となります。
Clinical relevance
労働および環境曝露を理解することは、臨床医および公衆衛生看護師が、多くの疾患に職業的または環境的要素があり、予防がしばしば診療所の外、職場または地域社会にあることを認識するのに役立ちます。この分野は、そのような曝露が人口レベルでどのように特定され、対処されるかを枠組み化するものであり、教育的なものであり、個人の診断や治療を指示するものではありません。
Epidemiology
職業曝露は、世界の疾病負荷に大きく寄与しており、部分的に予防可能です。2016年の世界の疾病負荷分析では、死亡および障害調整生命年の大部分が職業的リスク要因に起因するとされており、世界保健機関も同様に、総疾病負荷のかなりの部分が修正可能な環境要因に起因すると推定しています。これらの人口推定は、サーベイランスと予防をこの分野の核となる機能として推進します。
History
労働者の疾患に対する関心は古く、西洋の伝統ではベルナルディーノ・ラマッツィーニの18世紀の職人の疾患に関する論文に遡り、20世紀初頭にはアリス・ハミルトンの産業毒性学に関する先駆的な研究によって進展しました。産業・環境保健看護は、20世紀を通じて独立した専門分野として発展し、産業における負傷した労働者のケアから、曝露の評価、労働者と地域社会の健康保護へと拡大しました。
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- 産業保健と環境保健の違いは何ですか？
- 産業保健は仕事から生じる曝露とリスクに焦点を当てる一方、環境保健は地域社会が共有する広範な物理的環境からの曝露に関心があります。多くのハザードが職場と周辺地域社会の間を行き来するため、両者は大きく重複しています。
- 産業・環境保健が地域・公衆衛生看護に分類されるのはなぜですか？
- 両分野とも、有害な曝露から人々を保護するために人口レベルの予防的思考を適用します。これは、個別のベッドサイドケアではなく、地域・公衆衛生看護の核となる方向性です。