職業病と職業性傷害
職業病および職業性傷害とは、職場での曝露や活動によって引き起こされる、または悪化する健康状態を指します。この分野では、肺、筋骨格系、皮膚、聴覚の疾患、および急性外傷といった、仕事に関連する健康障害の主要なカテゴリーをグループ化し、それらを職業性健康の統一された分野として扱います。ここでは、影響を受ける臓器ではなく、作業環境との因果関係が決定的な特徴となります。
Definition
職業病および職業性傷害とは、職場環境、作業、または曝露が原因であるか、または実質的な寄与因子である健康状態を指し、特徴的な曝露反応パターンと、曝露された労働者グループにおけるリスクの集中によって特定されます。
Scope
この項目は、職業性健康障害の主要な臓器系および傷害のカテゴリー、ならびに、仕事に関連する疾患と非仕事関連の疾患を区別する横断的な論理（特定可能な有害な曝露、曝露反応関係、および職場での予防の可能性）について読者に説明します。これは、その下にある詳細なトピック項目を構成する参照概要であり、臨床的、診断的、または補償に関する助言を与えるものではありません。
Sub-topics
Core questions
- 仕事に関連する疾患や傷害と、非職業性のものとの違いは何ですか？
- 曝露反応関係は、疾患を仕事に帰属させるためにどのように使用されますか？
- どの臓器系および傷害の種類が、世界の職業性健康負荷の最大の割合を占めていますか？
- ハザードから危害への経路のどの段階で予防が最も効果的ですか？
Key concepts
- ハザード、曝露、および線量
- 曝露反応関係
- 帰属割合
- 曝露と疾患の間の潜伏期間
- 管理の階層（排除、代替、工学的対策、管理的対策、個人用保護具）
- 監視および届出義務のある職業病登録
- 一次予防、二次予防、三次予防
Mechanisms
この分野全体を統合するメカニズムは、職場のハザードから、曝露、吸収または伝達された線量を経て、組織損傷および臨床疾患に至る経路です。ハザードの性質が標的臓器を決定します。吸入された粉塵や感作物質は肺に作用し、生体力学的負荷は筋肉、腱、関節に作用し、刺激物やアレルゲンは皮膚に作用し、持続的な高音レベルは蝸牛に作用し、運動エネルギーは急性外傷のあらゆる組織に作用します。多くの慢性職業病は、初回曝露から臨床症状の発現までに長い潜伏期間を示しますが、傷害は通常急性であり、これがそれぞれの認識、計数、および予防の方法を形成します。
Clinical relevance
提示された状態が仕事に関連している可能性があることを認識することは、鑑別診断を変え、共同曝露された労働者への調査を促し、予防可能な原因を特定するため、職業医療およびプライマリケアの実践において中心的です。この分野では、そのような状態がどのように概念化され、研究されているかを説明しており、教育的な参考資料であり、個別の診断、治療、または就労適格性判断の根拠となるものではありません。
Epidemiology
職業病および職業性傷害は、働く年齢の成人における世界の疾病負荷の大きな部分を占めており、その一部は予防可能です。筋骨格系疾患は最も一般的な仕事関連の状態の一つであり、職業性騒音は成人の聴覚障害の相当な割合を引き起こすと推定されており、外傷性職業性傷害は世界中で多くの死亡と障害調整生命年をもたらしており、その負担は低中所得国および危険な産業に集中しています。
History
仕事によって引き起こされる疾患の認識は、通常、ベルナルディーノ・ラマッツィーニに遡ります。彼の18世紀初頭の労働者の疾患に関する論文は、医師に患者の職業について尋ねるよう促しました。この分野は19世紀から20世紀の工業化を通じて拡大し、鉱夫の粉塵病、工場での傷害、化学物質曝露が職業医学、衛生、保護法規の発展を推進し、その後、体系的な監視と、現在この分野を定量化する世界の疾病負荷推定へとつながりました。
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Seminal works
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- lai-2024
Frequently asked questions
- 何が疾患を「職業性」にするのですか？
- 職場での曝露や作業が原因であるか、または実質的な寄与因子である場合、疾患は職業性であると見なされます。これは通常、特徴的な曝露反応関係と、一般集団と比較して曝露された労働者におけるリスクの集中によって裏付けられます。
- 職業病は予防可能ですか？
- 職業病は特定可能な職場のハザードから生じるため、多くは原則として管理の階層（ハザードの排除または代替、工学的対策、管理的対策、そして最終手段としての個人用保護具）を通じて予防可能です。これが、監視と曝露低減がこの分野の中心である理由です。