免疫血液学と輸血医学
免疫血液学は、血液細胞、特に赤血球血液型抗原とそれらに対する抗体を含む抗原抗体反応に関わる血液学および臨床検査医学の一分野です。輸血医学は、この知識を血液成分の安全な選択、適合性検査、および臨床使用に応用するものであり、自己免疫性溶血性貧血や免疫性血小板減少症などの免疫介在性血球減少症もこの分野に含まれます。
Definition
免疫血液学および輸血医学は、血液細胞とその抗原が関与する免疫反応の研究と臨床応用であり、血液型血清学、適合性検査、血液成分の安全な輸血、および免疫介在性溶血と血小板減少症の診断を統括するものです。
Scope
この分野では、血液型免疫学とその臨床応用について読者に説明します。具体的には、ABO式血液型およびRh式血液型、その他の赤血球抗原、抗グロブリン（クームス）試験による抗体検出、適合性検査と輸血実務、輸血による有害反応、ならびに自己免疫性溶血性貧血、胎児および新生児溶血性疾患、免疫性血小板減少症などの状態における赤血球および血小板の免疫学的破壊について扱います。これは参照用の概要であり、詳細な必須事項は下位トピックで説明されています。
Sub-topics
Core questions
- 輸血適合性を決定する血液型抗原と抗体は何ですか？
- 臨床的に重要な抗体はどのように検出され、同定されますか？
- 自己免疫疾患および同種免疫疾患において、免疫系はどのように赤血球と血小板を破壊しますか？
- 輸血の危険性はどのように認識され、最小限に抑えられますか？
Key concepts
- 血液型抗原と抗体
- ABO式およびRh（RhD）式血液型
- 直接および間接抗グロブリン（クームス）試験
- 適合性検査と交差適合試験
- 同種免疫
- 免疫介在性溶血
- ヘモビジランス
Mechanisms
この分野は、赤血球または血小板表面における抗原抗体認識に基づいています。自然発生抗体または免疫抗体が同族抗原に結合すると、抗体クラスと補体活性化に応じて、標的細胞の血管内または血管外破壊が引き起こされます。クームス、ムーラント、レース（1945年）による抗グロブリン試験は、非凝集性（「不完全」）抗体を検出することを可能にし、抗体スクリーニング、交差適合試験、および免疫溶血の診断の基礎となる、この分野の血清学的基盤であり続けています。
Clinical relevance
免疫血液学は、あらゆる輸血の安全性と免疫性血球減少症の診断の根底にあります。その原理を理解することは、臨床医や学生が血液銀行の検査結果を解釈し、免疫介在性溶血や血小板減少症を認識するのに役立ちます。この概要は、この分野がどのように組織されているかを説明するものであり、血液製剤の注文や投与に関するプロトコルではありません。
Epidemiology
輸血は急性期医療において最も一般的な処置の一つであり、重篤な有害反応は、輸血される血液成分の量に比して稀ではあるものの、ヘモビジランスシステムにとって重要な焦点であり続けています。この分野で扱われる免疫性血球減少症は、稀なもの（自己免疫性溶血性貧血）から、特定の状況下で比較的頻繁に見られるもの（免疫性血小板減少症、胎児および新生児溶血性疾患）まで多岐にわたります。
History
この分野は、20世紀初頭のランドシュタイナーによるABO式血液型の発見に始まり、その後Rh式血液型の認識が続きました。1945年にクームス、ムーラント、レースによって抗グロブリン試験が導入されたことで、血液型血清学と免疫溶血の診断が大きく変革され、現代の適合性検査と抗D予防による新生児溶血性疾患の予防が可能となりました。
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- 免疫血液学と輸血医学の違いは何ですか？
- 免疫血液学は血液細胞の抗原抗体反応に関する科学であり、輸血医学はその科学を血液成分の安全な選択と投与に応用する臨床分野です。この二つは密接に連携しており、しばしば一つの分野として扱われます。
- クームス試験がこの分野で非常に重要であるのはなぜですか？
- 抗グロブリン（クームス）試験は、赤血球を被覆している、または血漿中に存在するが直接細胞を凝集させない抗体を検出します。これは抗体スクリーニング、交差適合試験、および免疫溶血の診断に不可欠です。