宿主応答と免疫不全
宿主応答と免疫不全は、免疫系が微生物の侵入に対してどのように防御するか、そしてその防御が弱まったときに何が起こるかに関心を持つ感染症の分野です。これは、自然免疫と獲得免疫の生物学と、感染症のスペクトル、重症度、および症状が宿主の防御の完全性に大きく依存するという臨床的現実を結びつけます。
Definition
宿主応答と免疫不全とは、感染に対する身体の統合された免疫防御と、感染症に対する感受性および経過を変化させる防御機能の低下した状態を指します。
Scope
この分野は、病原体と宿主の相互作用、すなわち、第一線の防御を提供するバリアと自然免疫センサー、特異性と記憶をもたらす獲得免疫応答、そして先天性、後天性（HIV/AIDSなど）、または医原性（移植やがん化学療法など）のいずれであっても免疫不全の結果について読者に示します。また、集団レベルでの防御免疫を準備する手段としてのワクチン接種の役割も枠組み化します。この扱いは参照的な概要であり、その下位トピックが臨床的な詳細を扱います。
Sub-topics
Core questions
- 自然免疫と獲得免疫はどのように協力して感染を制御するのか？
- 有能な宿主応答と免疫不全の宿主応答を区別するものは何か？
- 免疫欠陥の種類と深さは、どの病原体が疾患を引き起こすかをどのように予測するのか？
- ワクチン接種による免疫プライミングは、個人および集団レベルで感染をどのように予防するのか？
Key concepts
- 自然免疫とパターン認識受容体
- 獲得免疫と免疫学的記憶
- 免疫抑制の正味の状態
- 日和見病原体
- 免疫再構築
- 集団免疫と集団レベルの防御
Mechanisms
宿主防御は、物理的および化学的バリア、ならびにパターン認識受容体を介して保存された微生物構造を認識する自然免疫細胞から始まり、炎症と初期の封じ込めを引き起こします（Takeuchi & Akira, 2010）。自然免疫シグナルは、抗原特異性と持続的な記憶を提供するT細胞およびB細胞免疫を形成する獲得免疫応答を指示します（Fearon & Locksley, 1996）。このシステムの1つまたは複数の部分が障害されると、疾患を引き起こすことができる生物の範囲は、有能な宿主が通常封じ込める日和見病原体を含むように広がり、欠陥の深さとパターン（好中球減少症、T細胞欠損症、液性免疫欠損症）は、原因となる病原体を予測するのに役立ちます（Fishman, 2007）。
Clinical relevance
宿主防御の状態を理解することは、感染症の推論において極めて重要です。なぜなら、同じ曝露であっても、免疫能のある人にとっては些細なことであっても、免疫不全の人にとっては生命を脅かすものとなりうるからです。この分野は、感染リスクと症状が宿主の免疫状態を追跡することを認識するための概念的背景を提供し、原則を説明するものであり、個別の臨床評価や管理の代わりとなるものではありません。
Epidemiology
免疫不全宿主における感染症の負担は、臓器および幹細胞移植、細胞傷害性および生物学的療法、そしてHIVパンデミックの拡大とともに増加しています。逆に、ワクチン接種は集団レベルで多くの感染症の発生率を劇的に減少させ、宿主免疫がコミュニティ全体における疾患分布をどのように形成するかを示しています。
History
この分野は、20世紀後半の免疫学と感染症の統合に基づいています。自然免疫センシングとその獲得免疫における指示的役割の解明は、宿主防御を統合されたシステムとして再構築し、一方、AIDSの出現と移植の増加は、免疫不全の臨床的結果を現代医学の決定的な問題としました。
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- 免疫不全とはどういう意味ですか？
- 免疫系の1つまたは複数の構成要素が障害され、感染に対する防御が低下している状態を意味します。この障害は、遺伝性である場合、HIVなどの疾患によって後天的に獲得される場合、または化学療法や移植後の免疫抑制などの治療によって引き起こされる場合があります。
- なぜ免疫不全の人は珍しい感染症にかかるのですか？
- 免疫系が弱まると、通常は抑制できるはずの微生物を抑制できなくなり、健康な宿主ではめったに問題を起こさない日和見病原体が重篤な疾患を引き起こす可能性があります。関与する特定の微生物は、免疫系のどの部分が影響を受けているかを反映していることが多いです。