ワクチンで予防可能な疾患

ワクチンで予防可能な疾患とは、ワクチン接種によって感染症の発生率を減少または排除できる感染症のことである。ワクチン接種は、自然曝露に先立って病原体を認識するよう適応免疫系を準備する。これは、宿主免疫を意図的に関与させることが、個人と集団の両方にとって感染症の負担をどのように変えうるかを示している。

Definition

ワクチンで予防可能な疾患とは、予防接種によって防御的な適応免疫を誘導できる伝染病であり、ワクチン接種を受けた個人の感染または重症化のリスクを低減し、集団内での感染伝播を減少させる。

Scope

このトピックでは、ワクチン接種の免疫学的基盤、防御相関の概念、ワクチンの有効性の測定方法、および集団免疫を含む予防接種の集団レベルでの効果、ならびにワクチン信頼性という社会現象について扱う。これは、接種スケジュールや臨床的推奨事項ではなく、参照的な概観である。

Core questions

• ワクチン接種はどのようにして病原体に対する防御免疫を生成するのか？
• 防御相関とは何か、そしてなぜそれが有用なのか？
• 現実の集団においてワクチンの有効性はどのように測定されるのか？
• ワクチン接種は個人を超えてコミュニティをどのように保護するのか？

Key concepts

• 免疫記憶
• 防御相関
• ワクチンの有効性対効果
• 集団免疫
• テストネガティブデザイン
• ワクチン信頼性と躊躇

Mechanisms

ワクチン接種は、病原体に由来する抗原を免疫系に曝露させ、適応応答と免疫記憶を誘発する。これにより、その後の自然な遭遇に対して、より速く、より強力な防御が発動される。この防御を確実に予測する免疫学的マーカーは防御相関（correlates of protection）と呼ばれ、単純な抗体閾値である場合もあれば、体液性および細胞性応答のより複雑な組み合わせである場合もある（Plotkin, 2013）。集団レベルでは、コミュニティの十分な割合が免疫を持つと、感染経路が遮断され、ワクチン未接種の個人でさえ間接的な防御を得る。これが集団免疫の基盤である。

Clinical relevance

ワクチンで予防可能な疾患は、宿主免疫を準備することが感染症の疫学をどのように変化させるかを示しており、防御相関と有効性を理解することは、予防接種のエビデンスを評価する上で重要である。この項目は教育的なものであり、原則と集団効果を説明するものであり、ワクチン接種スケジュールや個別の医療アドバイスを構成するものではない。

Epidemiology

予防接種は、現代公衆衛生において感染症の負担を最も大きく軽減した要因の一つであり、天然痘の根絶や、接種率が高い麻疹やポリオなどの疾患の急激な減少をもたらした。実世界でのワクチンの有効性は、テストネガティブデザイン（Jackson & Nelson, 2013）などのデザインを用いて一般的に推定される一方、ワクチン信頼性の欠如は接種率を低下させ、以前に制御されていた疾患の再燃を許す可能性がある（Larson et al., 2011）。

History

ワクチン接種は、18世紀の天然痘に対する防御免疫を誘導する実践にルーツを持ち、20世紀には多くの主要な病原体に対するワクチンと天然痘の世界的な根絶がもたらされた。より最近の研究では、防御の根底にある免疫学的相関とワクチンの有効性を測定するために使用される疫学的方法が形式化され、一方、接種の社会的決定要因は、制御を維持するための認識された課題となっている（Plotkin, 2013; Larson et al., 2011）。

Debates

ワクチン信頼性と躊躇にどのように対処すべきか？

高い接種率を維持することは、ワクチンの性能だけでなく、国民の信頼にも依存しており、信頼の決定要因とそれを強化するための最も効果的な方法は、研究と政策の活発な分野であり続けている。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson
• Michael Jackson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

何が疾患をワクチンで予防可能にするのか？

疾患がワクチンで予防可能であるとは、ワクチンが免疫系を準備して、原因となる病原体を認識し、防御応答を発動させることで、感染や重症化の可能性を低減できる場合を指す。多くの主要な感染症がこのカテゴリーに分類される。

集団免疫とは何か？

集団免疫とは、集団の十分な割合が免疫を持つことで生じる間接的な防御であり、感染伝播が中断されるため、ワクチン未接種の人々でさえ曝露される可能性が低くなる。これは、ワクチン接種が集団全体に利益をもたらす主な理由の一つである。