Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas

Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang didefinisikan oleh pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang persisten, tidak sesuai dengan perkembangan, dan mengganggu fungsi. Gangguan ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak, sering berlanjut hingga dewasa, dan semakin banyak dikenali sepanjang rentang hidup dalam perawatan primer.

Definition

ADHD ditandai oleh pola inatensi yang persisten (seperti kesulitan mempertahankan perhatian, mudah teralihkan, dan disorganisasi) dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas (seperti kegelisahan, aktivitas berlebihan, dan bertindak tanpa berpikir) yang tidak konsisten dengan tingkat perkembangan, dimulai pada masa kanak-kanak, terjadi di lebih dari satu lingkungan, dan menyebabkan gangguan yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis ADHD sebagai gangguan perkembangan saraf, domain gejala inti dan presentasinya, mekanisme yang dihipotesiskan, dan beban populasi. Entri ini memperlakukan ADHD sebagai topik referensi dalam area kesehatan mental kedokteran keluarga dan tidak menyediakan instrumen diagnostik, dosis, atau rencana perawatan individual.

Core questions

• Apa saja domain gejala inti dan presentasi ADHD?
• Bagaimana ADHD dibedakan dari perilaku yang normal secara perkembangan dan dari kondisi lain?
• Apa yang diketahui tentang dasar genetik dan neurobiologis gangguan ini, dan perjalanannya sepanjang rentang hidup?

Key concepts

• Domain inatensi
• Domain hiperaktivitas-impulsivitas
• Presentasi dominan inatensi, dominan hiperaktif-impulsif, dan kombinasi
• Onset masa kanak-kanak dan persistensi hingga dewasa
• Fungsi eksekutif dan regulasi diri
• Heritabilitas dan risiko poligenik
• Komorbiditas psikiatri

Mechanisms

ADHD digambarkan sebagai kondisi perkembangan saraf yang sangat heritabel dan poligenik yang melibatkan perubahan perkembangan dan fungsi jaringan otak yang mendukung perhatian, kontrol eksekutif, dan pemrosesan penghargaan, dengan sinyal dopaminergik dan noradrenergik yang berperan dalam penjelasan neurobiologis. Tinjauan mengkarakterisasikannya sebagai hasil dari banyak varian genetik dengan efek kecil yang berinteraksi dengan faktor lingkungan, menghasilkan defisit dalam regulasi diri daripada lesi tunggal yang terlokalisasi; tidak ada biomarker yang menetapkan diagnosis, yang tetap bersifat klinis.

Clinical relevance

ADHD termasuk di antara kondisi perkembangan saraf yang lebih umum terlihat dalam perawatan primer, sering terjadi bersamaan dengan masalah pembelajaran, suasana hati, kecemasan, dan penyalahgunaan zat, dan semakin banyak diidentifikasi pada orang dewasa maupun anak-anak. Entri ini menjelaskan konsep klinis dan dasar bukti untuk memahaminya; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan alat untuk mendiagnosis atau merawat pasien individu.

Epidemiology

ADHD memengaruhi sebagian kecil anak-anak di seluruh dunia, dengan sebagian besar perkiraan prevalensi berada dalam kisaran satu digit rendah hingga sekitar lima persen tergantung pada kriteria dan lingkungan, dan lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Sebagian besar kasus masa kanak-kanak menunjukkan persistensi gejala atau gangguan hingga dewasa, dan gangguan ini dikaitkan dengan konsekuensi fungsional yang luas di bidang pendidikan, pekerjaan, dan hubungan.

Evidence & guidelines

ADHD didefinisikan dalam DSM-5, yang mengklasifikasikannya di antara gangguan perkembangan saraf dan mengakui diagnosis dewasa, dan dalam ICD-11 (gangguan hiperaktivitas defisit perhatian, kode 6A05), yang mengadopsi istilah tersebut menggantikan konsep gangguan hiperkinetik sebelumnya. Tinjauan otoritatif merangkum fitur klinis, genetika, dan perjalanannya. Rekomendasi manajemen spesifik dikeluarkan oleh badan nasional dan berada di luar entri referensi ini.

History

Deskripsi anak-anak yang inatensi dan terlalu aktif telah ada selama lebih dari satu abad, dan gangguan ini secara berturut-turut diberi label disfungsi otak minimal, reaksi hiperkinetik, gangguan defisit perhatian, dan akhirnya gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas melalui edisi DSM yang terus berkembang. DSM-5 mengakui ADHD dewasa dan menyesuaikan kriteria gejala, sementara ICD-11 menyelaraskan terminologinya dengan ADHD, mencerminkan penelitian genetik dan pencitraan saraf selama beberapa dekade.

Debates

Apakah ADHD didiagnosis berlebihan atau kurang didiagnosis?

Kekhawatiran tentang variabilitas prevalensi di berbagai wilayah dan seiring waktu telah memicu perdebatan tentang apakah ambang batas diagnostik diterapkan terlalu longgar di beberapa lingkungan dan terlewatkan di lingkungan lain, terutama pada anak perempuan dan orang dewasa; tinjauan membingkai ini sebagai pertanyaan pengenalan dan kriteria daripada validitas gangguan tersebut.

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-cooper-2016

Frequently asked questions

Apakah ADHD hanya kondisi masa kanak-kanak?

Tidak. ADHD dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi gejala atau gangguan berlanjut hingga remaja dan dewasa pada sebagian besar orang, dan sekarang diakui serta didiagnosis sepanjang rentang hidup.

Apa saja presentasi utama ADHD?

Klasifikasi standar menggambarkan presentasi dominan inatensi, dominan hiperaktif-impulsif, dan kombinasi, berdasarkan domain gejala mana yang dominan.