Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan adalah kelompok kondisi yang ditandai oleh ketakutan dan kecemasan yang berlebihan, persisten, serta gangguan perilaku yang ditimbulkannya. Ini mencakup gangguan kecemasan umum, gangguan panik, agorafobia, gangguan kecemasan sosial, dan fobia spesifik, serta merupakan salah satu presentasi kesehatan mental yang paling umum dalam pelayanan primer. Entri ini menyajikan pandangan referensi kedokteran keluarga tentang kelompok tersebut; entri psikiatri terkait membahas gangguan kecemasan dari perspektif nosologi spesialis.

Definition

Gangguan kecemasan ditandai oleh ketakutan yang berlebihan (respons emosional terhadap ancaman yang dirasakan akan segera terjadi) dan kecemasan (antisipasi ancaman di masa depan), yang tidak proporsional dengan situasi sebenarnya, yang bertahan seiring waktu dan menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara klinis; gangguan spesifik dibedakan oleh objek atau situasi yang memicu ketakutan dan oleh respons perilaku terkait.

Scope

Entri ini mencakup fitur-fitur bersama dari kelompok gangguan kecemasan sebagaimana didefinisikan dalam klasifikasi standar, perbedaan di antara anggota utamanya, mekanisme yang dihipotesiskan, dan beban populasi, yang dibingkai untuk pengaturan umum. Ini terhubung silang dengan entri gangguan kecemasan psikiatri yang ada dan tidak menyediakan instrumen diagnostik atau panduan perawatan individual.

Core questions

• Apa yang membedakan gangguan kecemasan klinis dari kecemasan normal yang adaptif?
• Bagaimana gangguan kecemasan individu dibedakan satu sama lain?
• Mekanisme apa yang diperkirakan mendasari perkembangan dan persistensi kecemasan patologis?

Key concepts

• Ketakutan versus kecemasan
• Gangguan kecemasan umum
• Gangguan panik dan agorafobia
• Gangguan kecemasan sosial
• Fobia spesifik
• Perilaku penghindaran dan keselamatan
• Pengkondisian ketakutan dan kepunahan

Mechanisms

Kecemasan patologis dipahami muncul dari disregulasi sirkuit pemrosesan ketakutan dan ancaman, dengan jaringan yang berpusat pada amigdala dan regulasi kortikalnya menonjol dalam penjelasan neurobiologis. Model teori pembelajaran menekankan pengkondisian ketakutan, dan pemeliharaan gangguan melalui perilaku penghindaran dan keselamatan yang mencegah kepunahan ketakutan yang dipelajari. Kerentanan genetik, temperamen, dan pengalaman buruk digambarkan sebagai faktor predisposisi yang berinteraksi dalam kerangka stres-diatesis.

Clinical relevance

Gangguan kecemasan sangat umum dalam pelayanan primer, sering terjadi bersamaan dengan depresi dan satu sama lain, dan dapat muncul melalui keluhan fisik (somatik). Entri ini menjelaskan konsep klinis dan dasar bukti untuk memahaminya sebagai materi referensi; ini bukan alat untuk mendiagnosis atau merawat pasien individu.

Epidemiology

Gangguan kecemasan termasuk di antara gangguan mental yang paling umum di seluruh dunia dan menempati peringkat tinggi di antara penyebab tahun hidup dengan disabilitas dalam analisis Beban Penyakit Global. Gangguan ini biasanya memiliki usia onset dini relatif terhadap banyak kondisi psikiatri lainnya, lebih sering didiagnosis pada wanita, dan sering mengikuti perjalanan kronis atau kambuh.

Evidence & guidelines

Kelompok ini didefinisikan dalam DSM-5, yang mengatur ulang bab gangguan kecemasan (misalnya memisahkan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait trauma ke dalam babnya sendiri), dan dalam ICD-11 (gangguan terkait kecemasan atau ketakutan, kode 6B00-6B0Z). Tinjauan naratif merangkum fitur klinis dan mekanisme, dan studi Beban Penyakit Global mengukur dampak populasi. Rekomendasi manajemen spesifik dikeluarkan oleh badan nasional dan berada di luar entri referensi ini.

History

Konsep-konsep seperti neurosis kecemasan dan fobia memiliki sejarah panjang dalam psikiatri, tetapi pengelompokan modern dibentuk oleh nosologi abad kedua puluh; DSM-III memperkenalkan kategori gangguan kecemasan yang dioperasionalkan, dan edisi-edisi berikutnya, termasuk DSM-5, menyempurnakan organisasinya, sementara teori pembelajaran dan penelitian neurobiologis secara progresif mengklarifikasi mekanisme ketakutan dan penghindaran.

Debates

Bagaimana seharusnya gangguan terkait kecemasan dikelompokkan?

DSM-5 memindahkan kondisi obsesif-kompulsif dan pasca-trauma keluar dari bab gangguan kecemasan, dan batas-batas antara kecemasan umum, depresi, dan gangguan terkait ketakutan lainnya tetap menjadi subjek diskusi nosologis.

Seminal works

• craske-stein-2016
• morrison-heimberg-2013
• vos-2022

Frequently asked questions

Kapan kecemasan menjadi gangguan?

Kecemasan adalah respons normal, seringkali adaptif terhadap ancaman; ini dianggap sebagai gangguan ketika berlebihan dan tidak proporsional dengan situasi, bertahan seiring waktu, dan menyebabkan distres atau gangguan fungsi yang signifikan secara klinis.

Bagaimana entri ini berhubungan dengan entri gangguan kecemasan lainnya di atlas?

Entri ini menyajikan gangguan kecemasan dari perspektif referensi kedokteran keluarga, sementara node atlas terpisah membahasnya di bawah klasifikasi psikiatri spesialis; keduanya terhubung silang sebagai tetangga daripada diduplikasi.