Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas

Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas (ADHD) adalah kondisi perkembangan saraf yang didefinisikan oleh pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang persisten, yang lebih besar dari yang diharapkan untuk tingkat perkembangan anak dan yang mengganggu fungsi di berbagai lingkungan. Kondisi ini dimulai pada masa kanak-kanak dan, bagi banyak orang, berlanjut hingga remaja dan dewasa.

Definition

Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas adalah gangguan perkembangan saraf yang didefinisikan oleh pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang persisten, berlebihan secara perkembangan, dengan beberapa gejala muncul sebelum usia 12 tahun, terjadi di lebih dari satu lingkungan dan menyebabkan gangguan fungsional.

Scope

Entri ini mencakup fitur-fitur penentu, presentasi, prevalensi, dan kerangka konseptual ADHD pada anak-anak dan remaja, bersama dengan perjalanan perkembangannya dan seringnya terjadi bersamaan dengan kondisi lain. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana ADHD dijelaskan dan dipelajari dan tidak memberikan kriteria diagnostik untuk anak-anak individu atau panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana inatensi atau hiperaktivitas yang berlebihan secara perkembangan dibedakan dari perilaku anak normal?
• Mengapa ADHD menunjukkan presentasi yang berbeda di berbagai usia dan lingkungan?
• Sejauh mana ADHD masa kanak-kanak bertahan hingga dewasa?

Key concepts

• Inatensi
• Hiperaktivitas dan impulsivitas
• Onset gejala sebelum usia 12 tahun
• Gangguan lintas lingkungan
• Presentasi yang dominan inatentif, hiperaktif-impulsif, dan gabungan
• Persistensi hingga dewasa

Key theories

Model fungsi eksekutif dan regulasi diri

Membingkai ADHD sebagai melibatkan kesulitan dalam proses eksekutif seperti kontrol inhibisi, memori kerja, dan regulasi perhatian serta usaha; berpengaruh sebagai penjelasan kognitif tetapi bukan penyebab tunggal yang menyatukan.

Mechanisms

ADHD sangat diwariskan dan poligenik, dengan risiko genetik berinteraksi dengan faktor prenatal dan lingkungan awal. Penjelasan neurobiologis melibatkan perbedaan dalam jaringan fronto-striatal dan jaringan terdistribusi lainnya yang terlibat dalam perhatian, inhibisi, dan penghargaan, dengan sinyal dopaminergik dan noradrenergik yang menonjol. Model kognitif menekankan kesulitan fungsi eksekutif dan regulasi diri, sementara penjelasan motivasi menyoroti perubahan sensitivitas terhadap penundaan dan penghargaan; tidak ada satu mekanisme pun yang menjelaskan semua kasus.

Clinical relevance

ADHD adalah salah satu alasan paling umum anak-anak dirujuk untuk penilaian perilaku dan perkembangan, dan ini memengaruhi pembelajaran, hubungan, dan fungsi sehari-hari. Memahami fitur-fiturnya membantu klinisi dan pendidik menafsirkan perilaku secara perkembangan. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi ini dikonseptualisasikan dan dipelajari dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola anak secara individu, yang memerlukan penilaian spesialis.

Epidemiology

Meta-analisis memperkirakan prevalensi ADHD pada masa kanak-kanak di seluruh dunia sekitar 5-7 persen, dengan variasi antar studi sebagian besar didorong oleh perbedaan kriteria diagnostik dan penentuan daripada perbedaan geografis yang sebenarnya. ADHD lebih sering diidentifikasi pada anak laki-laki daripada anak perempuan pada masa kanak-kanak, sering terjadi bersamaan dengan gangguan perkembangan saraf, pembelajaran, dan emosional lainnya, dan gejala-gejala tersebut bertahan hingga remaja atau dewasa pada sebagian besar kasus.

Evidence & guidelines

Konsep diagnostik mengikuti DSM-5-TR, yang mengakui presentasi inatentif, hiperaktif-impulsif, dan gabungan, serta ICD-11. Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan riwayat perkembangan dan informasi pendukung di berbagai lingkungan daripada tes biologis. Tinjauan komprehensif merangkum dasar bukti, dan jalur klinis dikeluarkan oleh badan-badan seperti American Academy of Pediatrics dan UK National Institute for Health and Care Excellence; entri ini merangkum kerangka kerja daripada mereproduksi jalur-jalur tersebut.

History

Deskripsi anak-anak yang gelisah dan inatentif muncul dalam literatur medis awal abad kedua puluh, dan kondisi tersebut diberi label dalam klasifikasi berturut-turut sebagai reaksi hiperkinetik, gangguan defisit perhatian, dan kemudian gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas. DSM-III (1980) menekankan inatensi, edisi-edisi selanjutnya mengakui subtipe atau presentasi gejala, dan DSM-5 (2013) mengklasifikasikan ulang ADHD sebagai gangguan perkembangan saraf dan menaikkan kriteria onset menjadi sebelum usia 12 tahun.

Debates

Ambang batas dan kekhawatiran tentang diagnosis berlebihan dan kurang diagnosis

Karena perhatian dan aktivitas terdistribusi secara kontinu, di mana menetapkan ambang batas diagnostik masih diperdebatkan, dengan perdebatan mengenai diagnosis berlebihan di beberapa lingkungan dan kurangnya pengakuan di lingkungan lain, termasuk pada anak perempuan dan orang dewasa.

Key figures

• Stephen Faraone
• Anita Thapar
• Russell Barkley

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-2016

Frequently asked questions

Apakah ADHD hanya kondisi masa kanak-kanak?

Tidak. ADHD dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi untuk sebagian besar orang, gejala dan gangguan bertahan hingga remaja dan dewasa, meskipun presentasi sering berubah seiring bertambahnya usia.

Bisakah ADHD didiagnosis dengan pemindaian otak atau tes darah?

Tidak. Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan riwayat perkembangan dan informasi tentang gejala dan gangguan di lebih dari satu lingkungan, bukan pada tes biologis apa pun.