Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas

Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf yang didefinisikan oleh pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang persisten, yang lebih sering dan parah daripada yang lazim untuk tingkat perkembangan seseorang, dan yang mengganggu fungsi di lebih dari satu lingkungan. Gejala dimulai pada masa kanak-kanak, dan kondisi ini sering berlanjut hingga masa remaja dan dewasa.

Definition

ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai oleh pola inatensi dan/atau hiperaktivitas-impulsivitas yang tidak sesuai usia, persisten, dengan beberapa gejala muncul sebelum usia 12 tahun, terjadi di dua atau lebih lingkungan, dan menyebabkan gangguan fungsional.

Scope

Entri ini mencakup ADHD sebagai entitas klinis dan perkembangan saraf: dimensi gejala intinya, persyaratan untuk onset dini dan gangguan lintas situasi, heritabilitasnya yang tinggi dan seringnya terjadi bersamaan dengan gangguan lain, serta perjalanan perkembangannya. Ini adalah deskripsi referensi tentang kondisi tersebut dan bukan sumber saran diagnostik atau pengobatan.

Core questions

• Bagaimana dimensi gejala inatensi dan hiperaktif-impulsif didefinisikan dan digabungkan menjadi presentasi?
• Apa yang membedakan ADHD dari tingkat aktivitas dan mudah teralihkan yang normal secara perkembangan?
• Mengapa ADHD dianggap sebagai gangguan perkembangan saraf daripada gangguan perilaku murni?
• Bagaimana kondisi ini berubah sepanjang rentang hidup?

Key concepts

• Dimensi inatensi
• Dimensi hiperaktivitas-impulsivitas
• Onset sebelum usia 12 tahun
• Gangguan lintas situasi
• Fungsi eksekutif dan regulasi diri
• Heritabilitas tinggi
• Komorbiditas (misalnya, gangguan belajar, oposisi, kecemasan)

Mechanisms

ADHD sangat heritabel, dengan studi kembar memperkirakan heritabilitas sekitar 70 hingga 80 persen dan risiko yang timbul dari banyak varian umum dengan efek kecil bersama dengan varian yang lebih jarang. Pada tingkat saraf, hal ini dikaitkan dengan perbedaan dalam jaringan fronto-striatal dan jaringan terdistribusi lainnya yang mendukung perhatian, penghambatan respons, dan pemrosesan hadiah, serta dengan keterlambatan pematangan di beberapa daerah kortikal. Tidak ada biomarker tunggal yang mendefinisikan gangguan ini; diagnosis didasarkan pada pola perilaku. Penjelasan neurobiologis ini menggambarkan asosiasi tingkat kelompok daripada tes yang berlaku untuk individu.

Clinical relevance

Memahami ADHD sebagai pola inatensi dan hiperaktivitas-impulsivitas dengan onset dini dan lintas situasi menginformasikan bagaimana klinisi, guru, dan keluarga menafsirkan kesulitan seorang anak dengan perhatian yang berkelanjutan, organisasi, dan regulasi diri. Entri ini menjelaskan gangguan tersebut sebagai referensi; tidak memberikan ambang batas kriteria diagnostik individual untuk keputusan klinis atau rekomendasi pengobatan apa pun.

Epidemiology

ADHD termasuk di antara gangguan perkembangan saraf masa kanak-kanak yang paling umum, dengan perkiraan prevalensi meta-analitik sekitar 5 hingga 7 persen pada anak-anak dan remaja di seluruh dunia. Lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki daripada anak perempuan, sebagian mencerminkan presentasi hiperaktif-impulsif yang lebih menonjol pada anak laki-laki, dan sebagian besar anak-anak yang terkena terus memiliki gejala yang mengganggu hingga dewasa.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR dan ICD-11 (di mana kategori yang sesuai adalah 6A05) menyediakan kerangka kerja diagnostik, yang mensyaratkan onset dini, persistensi, gejala lintas situasi, dan gangguan fungsional. Tinjauan konsensus seperti ringkasan Nature Reviews Disease Primers mensintesis dasar bukti genetik, neurobiologis, dan epidemiologis. Diagnosis bersifat klinis dan didasarkan pada riwayat perkembangan dan informasi pendukung di berbagai lingkungan.

History

Deskripsi anak-anak yang gelisah dan inatensi muncul dalam literatur medis sejak awal abad kedua puluh, dan kondisi ini diberi label dalam sistem diagnostik berturut-turut sebagai disfungsi otak minimal, reaksi hiperkinetik, gangguan defisit perhatian, dan, dari DSM-III-R dan DSM-IV dan seterusnya, gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas. DSM-5 mengklasifikasikannya secara eksplisit sebagai gangguan perkembangan saraf dan mengakui persistensinya hingga dewasa.

Debates

Diagnosis kategoris versus sifat dimensional

Karena perhatian dan aktivitas bervariasi secara terus-menerus dalam populasi, ada perdebatan apakah ADHD menandai kategori yang berbeda atau ekstrem dari sifat kontinu yang sebagian heritabel, dengan implikasi untuk ambang batas diagnostik.

Key figures

• Stephen Faraone
• Russell Barkley
• Luis Augusto Rohde
• Anita Thapar

Seminal works

• faraone-2015
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Apakah ADHD merupakan kondisi khusus masa kanak-kanak?

Tidak. Gejala dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi sebagian besar orang terus mengalami inatensi atau hiperaktivitas-impulsivitas yang mengganggu hingga masa remaja dan dewasa.

Apakah ADHD diturunkan?

ADHD sangat heritabel; studi kembar memperkirakan heritabilitas sekitar 70 hingga 80 persen, dengan risiko yang timbul dari banyak varian genetik dengan efek kecil di samping kontribusi lingkungan.