Gangguan Perkembangan Saraf dan Perilaku
Gangguan perkembangan saraf dan perilaku adalah sekelompok kondisi yang muncul selama periode perkembangan dan memengaruhi cara anak memperoleh dan menggunakan keterampilan kognitif, bahasa, motorik, sosial, dan emosional. Kondisi ini meliputi gangguan spektrum autisme, gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, gangguan belajar dan disabilitas intelektual, serta gangguan emosional masa kanak-kanak seperti kecemasan dan depresi. Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana kondisi-kondisi ini dikonseptualisasikan, dikenali, dan dipelajari dalam pediatri.
Definition
Gangguan perkembangan saraf adalah kondisi yang muncul pada periode perkembangan yang menghasilkan gangguan fungsi pribadi, sosial, akademik, atau pekerjaan; gangguan perilaku dan emosional masa kanak-kanak yang lebih luas memiliki kerangka perkembangan yang sama dan sering terjadi bersamaan dengan gangguan perkembangan saraf.
Scope
Area ini mencakup kerangka bersama kondisi perkembangan saraf dan perilaku anak: awal kemunculannya pada periode perkembangan, sifat dimensional dan seringnya terjadi bersamaan, serta lensa perkembangan yang digunakan untuk menilainya. Ini terkait dengan entri topik tentang gangguan spektrum autisme, gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, gangguan belajar dan disabilitas intelektual, serta kecemasan dan depresi masa kanak-kanak. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan kriteria diagnostik untuk pasien individu atau rekomendasi pengobatan.
Sub-topics
Core questions
- Apa yang membedakan gangguan perkembangan saraf dari variasi tipikal dalam laju perkembangan?
- Mengapa kondisi perkembangan saraf dan perilaku masa kanak-kanak begitu sering terjadi bersamaan?
- Bagaimana tahap dan konteks perkembangan membentuk bagaimana suatu gangguan muncul dan dikenali?
Key concepts
- Awal kemunculan pada periode perkembangan
- Klasifikasi dimensional versus kategorikal
- Komorbiditas dan ko-okurensi
- Gangguan fungsional sebagai ambang diagnostik
- Interaksi gen-lingkungan
- Lintasan perkembangan dan heterogenitas hasil
Mechanisms
Kondisi-kondisi ini dipahami sebagai gangguan perkembangan otak dengan kontribusi genetik poligenik yang kuat dan dapat diwariskan, berinteraksi dengan faktor prenatal, perinatal, dan lingkungan. Daripada memetakan lesi tunggal, kondisi ini mencerminkan perubahan lintasan pematangan saraf dan kognitif yang bermanifestasi sebagai perbedaan dalam perhatian, bahasa, komunikasi sosial, pembelajaran, atau regulasi emosi. Karena sistem yang berkembang tumpang tindih, seorang anak umumnya memenuhi kriteria untuk lebih dari satu gangguan, dan presentasi bergeser seiring usia dan tuntutan perkembangan.
Clinical relevance
Gangguan perkembangan saraf dan perilaku termasuk di antara alasan paling umum anak-anak dirujuk untuk penilaian perkembangan, pendidikan, dan kesehatan mental spesialis, dan memiliki implikasi seumur hidup untuk pembelajaran, hubungan, dan fungsi dewasa. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana kondisi-kondisi ini dibingkai dan dipelajari sehingga bukti klinis dan pendidikan dapat dibaca dalam konteks; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola anak secara individu.
Epidemiology
Secara kolektif, gangguan perkembangan saraf dan perilaku memengaruhi sebagian kecil anak-anak di seluruh dunia. Sebuah meta-analisis survei komunitas memperkirakan prevalensi gabungan global dari setiap gangguan mental masa kanak-kanak sekitar 13 persen, dengan kecemasan, gangguan perilaku, gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, dan gangguan depresi sebagai kontributor utama; perkiraan prevalensi bervariasi tergantung pada definisi, penentuan, dan kelompok usia.
Evidence & guidelines
Klasifikasi mengikuti DSM-5-TR dan WHO ICD-11, yang keduanya mengelompokkan gangguan perkembangan saraf berdasarkan awal perkembangannya. Prevalensi populasi didasarkan pada meta-analisis survei komunitas, dan panduan spesifik kondisi dikeluarkan oleh badan-badan seperti American Academy of Pediatrics dan UK National Institute for Health and Care Excellence. Entri ini merangkum kerangka klasifikasi daripada mereproduksi ambang diagnostik.
History
Kondisi perkembangan dan perilaku masa kanak-kanak telah lama dijelaskan dalam tradisi klinis dan pendidikan yang terpisah. Psikiatri anak abad ke-20, yang dibentuk oleh tokoh-tokoh seperti Michael Rutter, semakin mengakui asal-usul perkembangan bersama mereka, dan edisi DSM dan ICD berturut-turut mengkonsolidasikannya. DSM-5 (2013) secara formal memperkenalkan bab gangguan perkembangan saraf yang terpadu, sebuah kerangka yang dipertahankan dalam DSM-5-TR dan dicerminkan dalam ICD-11.
Debates
- Diagnosis kategorikal versus sifat dimensional
- Karena sifat-sifat seperti perhatian, komunikasi sosial, dan kecemasan terdistribusi secara kontinu, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang di mana harus menarik ambang diagnostik dan apakah ukuran dimensional lebih baik menangkap variasi perkembangan saraf masa kanak-kanak daripada kategori diskrit.
Key figures
- Michael Rutter
- Anita Thapar
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- Mengapa autisme, ADHD, dan gangguan belajar dikelompokkan bersama?
- Mereka memiliki awal kemunculan pada periode perkembangan yang sama dan mencerminkan perubahan lintasan pematangan otak dan kognitif; klasifikasi saat ini seperti DSM-5-TR dan ICD-11 oleh karena itu mengelompokkannya sebagai gangguan perkembangan saraf.
- Apakah gangguan emosional seperti kecemasan masa kanak-kanak termasuk gangguan perkembangan saraf?
- Kecemasan dan depresi diklasifikasikan sebagai gangguan emosional daripada gangguan perkembangan saraf, tetapi mereka dimulai pada masa kanak-kanak, sering terjadi bersamaan dengan kondisi perkembangan saraf, dan dibahas di sini di bawah kerangka perkembangan-dan-perilaku yang sama.