Depresi

Depresi, dalam pengertian klinisnya sebagai gangguan depresi, adalah gangguan suasana hati umum yang didefinisikan oleh periode suasana hati tertekan yang berkelanjutan dan/atau hilangnya minat atau kesenangan, bersama dengan gangguan kognitif, somatik, dan fungsional. Ini adalah salah satu kondisi kesehatan mental yang paling sering ditemui dalam perawatan primer dan penyebab utama disabilitas di seluruh dunia.

Definition

Gangguan depresi ditandai oleh adanya suasana hati tertekan atau hilangnya minat atau kesenangan untuk periode yang berkelanjutan, disertai dengan gejala tambahan seperti perubahan tidur, nafsu makan, energi, konsentrasi, dan perasaan tidak berharga, yang menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis, tanpa riwayat manik atau hipomanik (yang akan menunjukkan gangguan bipolar daripada unipolar).

Scope

Entri ini mencakup konsep klinis gangguan depresi unipolar sebagaimana didefinisikan dalam klasifikasi standar, fitur intinya, mekanisme yang dihipotesiskan, dan beban populasi. Ini memperlakukan depresi sebagai topik referensi dalam area kesehatan mental keluarga-kedokteran dan tidak menyediakan instrumen diagnostik, dosis, atau rencana perawatan individual.

Core questions

• Apa yang membedakan gangguan depresi dari suasana hati rendah biasa atau kesedihan?
• Bagaimana depresi unipolar dipisahkan dari gangguan bipolar?
• Apa yang diketahui tentang mekanisme biologis dan psikososial yang mendasari depresi?

Key concepts

• Suasana hati tertekan dan anhedonia
• Episode depresi mayor
• Perbedaan unipolar versus bipolar
• Kekambuhan dan kronisitas
• Hipotesis monoamin dan neuroplastisitas
• Model stres-diatesis
• Gangguan fungsional dan disabilitas

Mechanisms

Depresi dipahami sebagai multifaktorial. Penjelasan klasik menekankan gangguan dalam neurotransmisi monoaminergik (serotonin, noradrenalin, dopamin), sementara penelitian selanjutnya memperluas gambaran untuk mencakup disregulasi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, gangguan neuroplastisitas dan sinyal neurotropik, proses inflamasi, dan kerentanan genetik yang berinteraksi dengan stresor psikososial. Tinjauan menekankan bahwa tidak ada mekanisme tunggal yang sepenuhnya menjelaskan gangguan tersebut dan bahwa kerangka stres-diatesis, di mana predisposisi berinteraksi dengan peristiwa kehidupan yang merugikan, menangkap heterogenitasnya.

Clinical relevance

Depresi adalah salah satu kondisi yang paling sering terlihat dan diikuti dalam perawatan primer, di mana sering terjadi bersamaan dengan penyakit fisik kronis serta gangguan kecemasan dan penggunaan zat. Entri ini menjelaskan konsep klinis dan dasar bukti untuk memahaminya; ini adalah materi referensi pendidikan dan bukan alat untuk mendiagnosis atau merawat pasien individu.

Epidemiology

Gangguan depresi sangat lazim di berbagai wilayah dan termasuk di antara penyebab utama tahun hidup dengan disabilitas dalam analisis Beban Penyakit Global. Onset dapat terjadi sepanjang rentang hidup, gangguan ini lebih sering didiagnosis pada wanita, dan sebagian besar kasus mengikuti perjalanan yang berulang atau kronis.

Evidence & guidelines

Gangguan ini didefinisikan dalam DSM-5 dan dalam ICD-11 (di mana gangguan depresi unipolar termasuk dalam kode 6A70 dan kategori terkait). Tinjauan naratif dalam jurnal medis utama merangkum fitur klinis, mekanisme, dan perjalanannya, dan studi Beban Penyakit Global mengukur dampak populasinya. Rekomendasi manajemen khusus kondisi dikeluarkan oleh badan nasional dan berada di luar cakupan entri referensi ini.

History

Melankolia dijelaskan dalam kedokteran klasik dan awal modern, tetapi konsep modern gangguan depresi dibentuk oleh nosologi psikiatri abad kedua puluh. Hipotesis monoamin muncul dari pengamatan pertengahan abad tentang efek suasana hati dari obat-obatan tertentu, dan edisi DSM dan ICD berturut-turut secara progresif mengoperasionalkan kriteria diagnostik, sementara tinjauan yang lebih baru telah mengintegrasikan perspektif neurobiologis dan psikososial.

Debates

Di mana batas antara depresi klinis dan kesedihan normal?

Sejauh mana ambang batas jumlah gejala menangkap gangguan yang bermakna, sebagai lawan dari medikalisasi penderitaan yang dapat dimengerti, masih diperdebatkan, dan revisi klasifikasi berturut-turut telah meninjau kembali kriteria seperti penanganan duka cita.

Seminal works

• belmaker-agam-2008
• kupfer-2012
• vos-2022

Frequently asked questions

Bagaimana depresi berbeda dari kesedihan biasa?

Kesedihan adalah emosi normal, sedangkan gangguan depresi adalah sindrom suasana hati tertekan yang berkelanjutan atau hilangnya minat bersama dengan gejala lain yang bertahan dari waktu ke waktu dan menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam fungsi.

Apa yang memisahkan depresi unipolar dari gangguan bipolar?

Depresi unipolar melibatkan episode depresi tanpa riwayat mania atau hipomania; adanya episode manik atau hipomanik menempatkan seseorang dalam spektrum bipolar, yang diklasifikasikan dan dikelola secara berbeda.