साइटोलॉजिक नमूनों पर आणविक परीक्षण और एचपीवी का पता लगाना

साइटोलॉजिक नमूनों पर आणविक परीक्षण में एक्सफोलिएशन या एस्पिरेशन द्वारा प्राप्त कोशिकाओं पर न्यूक्लिक-एसिड-आधारित परख लागू किए जाते हैं, जो संक्रमण, उत्परिवर्तन या अन्य चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक परिवर्तनों को प्रकट करने वाले डीएनए या आरएनए लक्ष्यों का पता लगाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी नमूनों पर उच्च जोखिम वाले मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता लगाना सबसे व्यापक उदाहरण है, जबकि फाइन-नीडल एस्पिरेट्स का अनुक्रमण ठोस ट्यूमर तक आणविक निदान का विस्तार करता है।

Definition

साइटोलॉजिक नमूनों पर आणविक परीक्षण न्यूक्लिक-एसिड-आधारित परखों का अनुप्रयोग है - जिसमें वायरल न्यूक्लिक-एसिड का पता लगाना और ट्यूमर उत्परिवर्तन प्रोफाइलिंग शामिल है - जो एक्सफोलिएटिव या एस्पिरेशन साइटोलॉजी द्वारा प्राप्त कोशिकाओं या उनकी अवशिष्ट तरल-आधारित सामग्री पर किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि न्यूक्लिक एसिड के स्रोत के रूप में साइटोलॉजिक और तरल-आधारित अवशिष्ट सामग्री के उपयोग, गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग में एचपीवी का पता लगाने, और एस्पिरेट्स पर अगली पीढ़ी के अनुक्रमण जैसे व्यापक आणविक परखों को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली और संदर्भ अवलोकन है और स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से पूर्व-विश्लेषणात्मक कारक यह निर्धारित करते हैं कि साइटोलॉजिक सामग्री परीक्षण के लिए पर्याप्त न्यूक्लिक एसिड उत्पन्न करती है?
• स्क्रीनिंग में उच्च जोखिम वाले एचपीवी का पता लगाना रूपात्मक गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी का पूरक कैसे है?
• फाइन-नीडल एस्पिरेट और अवशिष्ट साइटोलॉजी सामग्री पर कौन से आणविक परख किए जा सकते हैं?

Key concepts

• साइटोलॉजिक सामग्री से न्यूक्लिक-एसिड निष्कर्षण
• उच्च जोखिम वाले एचपीवी का पता लगाना
• आणविक सब्सट्रेट के रूप में तरल-आधारित साइटोलॉजी
• रिफ्लेक्स और सह-परीक्षण रणनीतियाँ
• एस्पिरेट्स पर अगली पीढ़ी का अनुक्रमण
• आणविक परखों के लिए नमूना पर्याप्तता

Mechanisms

साइटोलॉजिक नमूने, विशेष रूप से तरल-आधारित तैयारी, कोशिकाओं और अवशिष्ट तरल को बनाए रखते हैं जिससे डीएनए और आरएनए निकाला जा सकता है; इन न्यूक्लिक एसिड को फिर प्रवर्धन, संकरण या अनुक्रमण परखों द्वारा जांचा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अनुप्रयोगों में, परख उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के डीएनए या आरएनए का पता लगाते हैं जिनका लगातार संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा के कार्सिनोजेनेसिस का आधार है, और इस तरह के परीक्षण को रूपात्मक साइटोलॉजी के साथ जोड़ा जा सकता है या उसके स्थान पर उपयोग किया जा सकता है। ठोस-ट्यूमर साइटोलॉजी में, फाइन-नीडल एस्पिरेट सामग्री नैदानिक या चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए लक्षित या अगली पीढ़ी के अनुक्रमण के लिए पर्याप्त न्यूक्लिक एसिड प्रदान कर सकती है।

Clinical relevance

आणविक परीक्षण एक साइटोलॉजिक नमूने को जीनोमिक और वायरल जानकारी के स्रोत में बदल देता है जिसका उपयोग वर्गीकरण, जोखिम स्तरीकरण और बायोमार्कर रिपोर्टिंग में किया जाता है; विशेष रूप से एचपीवी का पता लगाने ने गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग प्रतिमानों को नया रूप दिया है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसा परीक्षण कैसे किया जाता है; विशिष्ट स्क्रीनिंग एल्गोरिदम और बायोमार्कर-आधारित निर्णय नैदानिक मामले हैं और यहां व्यक्तिगत सलाह नहीं हैं।

Epidemiology

उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के साथ लगातार संक्रमण लगभग सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का आवश्यक कारण है, जो गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी नमूनों पर वायरल न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने को जैविक रूप से आधारित स्क्रीनिंग लक्ष्य बनाता है (शिफमैन एट अल।, 2007)।

Evidence & guidelines

एटीएचईएनए अध्ययन से प्राप्त अंतिम-अध्ययन परिणामों सहित यादृच्छिक स्क्रीनिंग साक्ष्य ने साइटोलॉजी-आधारित दृष्टिकोणों की तुलना में प्राथमिक एचपीवी परीक्षण को पहली-पंक्ति गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग रणनीति के रूप में मूल्यांकन किया है (राइट एट अल।, 2015)। ठोस ट्यूमर के लिए, अध्ययनों से पता चला है कि आणविक निदान प्राप्त करने के लिए फाइन-नीडल एस्पिरेट साइटोलॉजी नमूनों पर अगली पीढ़ी का अनुक्रमण किया जा सकता है (क्यू एट अल।, 2015)।

History

यह खोज कि उच्च जोखिम वाला एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का आवश्यक कारण है, ने गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी को विशुद्ध रूप से रूपात्मक स्क्रीनिंग से आणविक सह-परीक्षण और, बाद में, प्राथमिक एचपीवी स्क्रीनिंग के लिए एक सेटिंग में बदल दिया। समानांतर में, लक्षित कैंसर चिकित्सा के विकास ने फाइन-नीडल एस्पिरेशन द्वारा उत्पादित छोटे नमूनों के लिए आणविक और अनुक्रमण परखों के अनुकूलन को प्रेरित किया।

Debates

क्या प्राथमिक एचपीवी परीक्षण को साइटोलॉजी-आधारित गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग की जगह लेनी चाहिए?

एटीएचईएनए जैसे परीक्षण प्राथमिक एचपीवी परीक्षण को पहली-पंक्ति स्क्रीनिंग के रूप में समर्थन करते हैं, लेकिन एचपीवी परीक्षण, साइटोलॉजी और ट्राइएज का इष्टतम संयोजन अभी भी बहस का विषय है और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में भिन्न होता है।

Seminal works

• schiffman-2007
• wright-2015

Frequently asked questions

क्या साइटोलॉजी के लिए उपयोग किए गए समान नमूने पर आणविक परीक्षण चलाए जा सकते हैं?

अक्सर हाँ; तरल-आधारित साइटोलॉजी तैयारी अवशिष्ट कोशिकाओं और तरल को बनाए रखती है जिससे न्यूक्लिक एसिड निकाला जा सकता है, जिससे उसी नमूने पर एचपीवी का पता लगाने या अन्य आणविक परखों की अनुमति मिलती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की स्क्रीनिंग में एचपीवी परीक्षण का उपयोग क्यों किया जाता है?

उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के साथ लगातार संक्रमण लगभग सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का आवश्यक कारण है, इसलिए वायरल न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने से जोखिम वाली आबादी की पहचान होती है और यह रूपात्मक साइटोलॉजी का पूरक होता है या, कुछ कार्यक्रमों में, उससे पहले होता है।