सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग बिना लक्षणों वाली महिलाओं की व्यवस्थित जाँच है, ताकि पूर्व-कैंसर परिवर्तनों या प्रारंभिक सर्वाइकल कैंसर का पता लगाया जा सके, और आक्रामक बीमारी विकसित होने से पहले उपचार किया जा सके। यह सर्वाइकल घावों के लंबे समय तक चलने वाले पूर्व-घातक चरण पर आधारित है, जो लगातार उच्च जोखिम वाले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण के कारण होते हैं, और आधुनिक कार्यक्रम साइटोलॉजी (पैप परीक्षण) और उच्च जोखिम वाले HPV परीक्षण को जोड़ते हैं ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें आगे मूल्यांकन की आवश्यकता है।

Definition

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग, साइटोलॉजी और/या उच्च जोखिम वाले HPV परीक्षण का उपयोग उन स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों पर करना है जिनके गर्भाशय ग्रीवा है, ताकि उपचार योग्य चरण में पूर्व-कैंसर घावों और प्रारंभिक कैंसर का पता लगाया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि स्क्रीनिंग के औचित्य, मुख्य परीक्षणों (साइटोलॉजी और HPV-आधारित परीक्षण), और स्क्रीनिंग सिफारिशों की संरचना को एक संदर्भ और शैक्षिक विषय के रूप में शामिल करती है। यह किसी भी व्यक्ति के लिए स्क्रीनिंग अंतराल या प्रबंधन को निर्दिष्ट नहीं करती है; वे वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक ​​निर्णय द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Key concepts

• उच्च जोखिम वाला ह्यूमन पैपिलोमावायरस और लगातार संक्रमण
• सर्वाइकल नियोप्लासिया का पूर्व-घातक चरण
• साइटोलॉजी (पैपैनिकोलाउ परीक्षण)
• प्राथमिक HPV परीक्षण और सह-परीक्षण
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और स्क्रीनिंग अंतराल
• औसत जोखिम बनाम उच्च जोखिम वाली आबादी

Mechanisms

उच्च जोखिम वाले HPV जीनोटाइप के साथ लगातार संक्रमण आक्रामक कैंसर विकसित होने से पहले वर्षों तक पूर्व-कैंसर परिवर्तनों के माध्यम से सर्वाइकल उपकला की प्रगति को बढ़ावा दे सकता है; यह लंबा पता लगाने योग्य नैदानिक ​​चरण ही स्क्रीनिंग को प्रभावी बनाता है। साइटोलॉजी रूपात्मक रूप से असामान्य कोशिकाओं की पहचान करती है, जबकि HPV परीक्षण कारण संक्रमण का पता लगाता है और उच्च-श्रेणी के घावों के लिए उच्च संवेदनशीलता रखता है, यही कारण है कि स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में HPV-आधारित परीक्षण ने तेजी से साइटोलॉजी की जगह ली है या उसे पूरक किया है (Mayrand et al., 2007; Fontham et al., 2020)।

Clinical relevance

स्क्रीनिंग से सर्वाइकल प्रीकैंसर का आक्रामक होने से पहले पता लगाने और उपचार करने में मदद मिलती है, और जनसंख्या कार्यक्रमों को सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर में पर्याप्त कमी से जोड़ा गया है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए स्क्रीनिंग सिद्धांतों का वर्णन करती है; किसी व्यक्ति के लिए परीक्षण और अंतराल का चुनाव वर्तमान दिशानिर्देशों का पालन करता है और यहां निर्धारित नहीं किया गया है।

Epidemiology

सर्वाइकल कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में सबसे आम कैंसर में से एक है, और इसका बोझ उन जगहों पर केंद्रित है जहां संगठित स्क्रीनिंग और HPV टीकाकरण सीमित हैं; WHO ने उन्मूलन को एक वैश्विक लक्ष्य के रूप में तैयार किया है जिसे स्क्रीनिंग और प्रीकैंसर के उपचार द्वारा समर्थित किया गया है (World Health Organization, 2021)।

Evidence & guidelines

प्रमुख सिफारिशों में यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स का बयान (USPSTF, 2018) और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी 2020 का अपडेट शामिल है जो औसत जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए प्राथमिक HPV परीक्षण का पक्षधर है (Fontham et al., 2020); यादृच्छिक परीक्षण साक्ष्य ने साइटोलॉजी की तुलना में HPV परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता स्थापित की (Mayrand et al., 2007)। WHO अंतरराष्ट्रीय स्क्रीन-एंड-ट्रीट मार्गदर्शन प्रदान करता है (World Health Organization, 2021)।

History

जनसंख्या सर्वाइकल स्क्रीनिंग बीसवीं सदी के मध्य में पैपैनिकोलाउ साइटोलॉजी परीक्षण के साथ शुरू हुई, जिसने पूर्व-कैंसर घावों का पता लगाने में सक्षम बनाया और जहां संगठित कार्यक्रम स्थापित किए गए थे, वहां सर्वाइकल कैंसर में बड़ी गिरावट में योगदान दिया। सर्वाइकल कैंसर के आवश्यक कारण के रूप में उच्च जोखिम वाले HPV की पहचान ने अंतर्निहित संक्रमण के आसपास स्क्रीनिंग को फिर से परिभाषित किया, जिससे HPV-आधारित परीक्षण और HPV टीकाकरण के साथ स्क्रीनिंग का एकीकरण हुआ (Mayrand et al., 2007; Fontham et al., 2020)।

Debates

प्राथमिक HPV परीक्षण बनाम साइटोलॉजी या सह-परीक्षण

दिशानिर्देशों ने औसत जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए प्राथमिक उच्च जोखिम वाले HPV परीक्षण की ओर रुख किया है, इसकी अधिक संवेदनशीलता के आधार पर, जबकि इष्टतम अंतराल, शुरू करने की उम्र और विशिष्टता के व्यापार-बंद के बारे में प्रश्न सिफारिशों को आकार देना जारी रखते हैं।

Key figures

• George Papanicolaou
• Harald zur Hausen

Seminal works

• mayrand-2007
• uspstf-2018
• fontham-2020

Frequently asked questions

पैप परीक्षण के बजाय HPV परीक्षण का उपयोग क्यों बढ़ रहा है?

उच्च जोखिम वाला HPV परीक्षण उस संक्रमण का पता लगाता है जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है और साइटोलॉजी की तुलना में उच्च-श्रेणी के पूर्व-कैंसर घावों के लिए अधिक संवेदनशील होता है, यही कारण है कि कई दिशानिर्देश अब औसत जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए प्राथमिक HPV परीक्षण का पक्ष लेते हैं।

क्या यह प्रविष्टि मुझे बताती है कि कितनी बार स्क्रीनिंग करानी चाहिए?

नहीं। यह एक संदर्भ के रूप में औचित्य और परीक्षणों की व्याख्या करती है; अनुशंसित प्रारंभिक आयु, परीक्षण और अंतराल वर्तमान दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत जोखिम पर निर्भर करते हैं और एक चिकित्सक के साथ तय किए जाते हैं।