एंटीबॉडी पहचान और संगतता परीक्षण

एंटीबॉडी पहचान एक प्रयोगशाला प्रक्रिया है जिसमें रोगी के प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और उनका नामकरण किया जाता है, और संगतता (क्रॉसमैच) परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए अंतिम जांच है कि चयनित दाता इकाई उन एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करेगी। ये दोनों मिलकर प्रीट्रांसफ्यूजन परीक्षण का गठन करते हैं: एक एंटीबॉडी स्क्रीन अप्रत्याशित एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करती है, एक पहचान पैनल उनकी विशिष्टता निर्धारित करता है, और क्रॉसमैच पुष्टि करता है कि जारी करने से पहले चुनी गई इकाई संगत है।

Definition

एंटीबॉडी पहचान एक रोगी के प्लाज्मा में अप्रत्याशित लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी की विशिष्टता को निर्धारित करती है, इसे ज्ञात एंटीजन मेकअप की अभिकर्मक कोशिकाओं के पैनल के खिलाफ परीक्षण करके; संगतता परीक्षण, सीरोलॉजिक या इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच द्वारा, पुष्टि करता है कि एक चयनित दाता इकाई में संबंधित एंटीजन की कमी है और प्राप्तकर्ता के एंटीबॉडी द्वारा नष्ट नहीं होगी।

Scope

यह विषय एंटीबॉडी स्क्रीन, पहचान पैनल और उसकी व्याख्या, अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन (अप्रत्यक्ष कूम्ब्स) परीक्षण की भूमिका, और संगतता की पुष्टि के लिए उपयोग की जाने वाली तत्काल-स्पिन, एंटीग्लोबुलिन और इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच विधियों को शामिल करता है। यह एलोएंटीबॉडी और ऑटोएंटीबॉडी के बीच के अंतर पर भी प्रकाश डालता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक बेंच प्रोटोकॉल या नैदानिक ​​निर्देश।

Core questions

• क्या रोगी के प्लाज्मा में अप्रत्याशित लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी होते हैं?
• पता लगाए गए किसी भी एंटीबॉडी की विशिष्टता क्या है?
• क्या चयनित दाता इकाई प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा के साथ संगत है?
• इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच के बजाय सीरोलॉजिक क्रॉसमैच की आवश्यकता कब होती है?

Key concepts

• एंटीबॉडी स्क्रीन
• एंटीबॉडी पहचान पैनल
• अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन (अप्रत्यक्ष कूम्ब्स) परीक्षण
• एलोएंटीबॉडी बनाम ऑटोएंटीबॉडी
• एंटीजन-नकारात्मक इकाई चयन
• तत्काल-स्पिन क्रॉसमैच
• एंटीग्लोबुलिन क्रॉसमैच
• इलेक्ट्रॉनिक (कंप्यूटर) क्रॉसमैच
• एंटीजन आवृत्ति और नियम-आउट तर्क

Mechanisms

प्रीट्रांसफ्यूजन परीक्षण एंटीजन-एंटीबॉडी बंधन का उपयोग करता है। रोगी के प्लाज्मा को ज्ञात एंटीजन व्यक्त करने वाली अभिकर्मक लाल रक्त कोशिकाओं के साथ ऊष्मायन किया जाता है; एक मौजूद एंटीबॉडी अपने लक्ष्य को बांधता है, और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण तब एंटीबॉडी-लेपित कोशिकाओं को एंटी-ह्यूमन ग्लोबुलिन के साथ जोड़कर दृश्य समूहन उत्पन्न करता है। प्रतिक्रियाशील और गैर-प्रतिक्रियाशील कोशिकाओं के पैटर्न की तुलना पैनल के एंटीजन ग्रिड से करके, प्रयोगशाला एंटीबॉडी विशिष्टताओं को अंदर या बाहर करती है। एक बार जब एक विशिष्टता ज्ञात हो जाती है, तो एंटीजन-नकारात्मक दाता इकाइयों का चयन किया जाता है, और एक क्रॉसमैच — सीरोलॉजिक जब एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, या इलेक्ट्रॉनिक जब स्क्रीन नकारात्मक होती है और रिकॉर्ड अनुमति देते हैं — जारी करने से पहले संगतता की पुष्टि करता है। यदि असंगत रक्त चढ़ाया जाता है, तो प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी बंधन पूरक-मध्यस्थता या एक्स्ट्रावास्कुलर हेमोलिसिस को ट्रिगर कर सकता है (पंच एट अल।, 2019; रीड एंड लोमास-फ्रांसिस, 2004)।

Clinical relevance

एंटीबॉडी पहचान और संगतता परीक्षण वे सुरक्षा उपाय हैं जो हेमोलिटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं, और वे पुराने रूप से ट्रांसफ्यूज्ड और एलोइम्यूनाइज्ड रोगियों में अधिक मांग वाले हो जाते हैं जो कई एंटीबॉडी बनाते हैं। एक संदर्भ विषय के रूप में यह प्रविष्टि बताती है कि ये परीक्षण कैसे काम करते हैं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं; यह यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि किसी दिए गए रोगी के लिए कौन सी इकाइयां जारी की जाएं या प्रतिक्रिया का प्रबंधन कैसे किया जाए, जो नैदानिक ​​जिम्मेदारियां हैं (पंच एट अल।, 2019; हेनड्रिक्सन एंड टॉर्मे, 2016)।

Epidemiology

अप्रत्याशित लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी समग्र रूप से रोगियों के एक अल्पसंख्यक में पाए जाते हैं, लेकिन उन लोगों में काफी अधिक आम हैं जिन्हें बार-बार रक्त चढ़ाया जाता है, जैसे कि सिकल सेल रोग या थैलेसीमिया वाले लोग, जहां संचयी एंटीजन एक्सपोजर एलोइम्यूनाइजेशन को बढ़ावा देता है। एंटीबॉडी बनाने की संभावना एंटीजन इम्यूनोजेनिसिटी और मेजबान और सूजन संबंधी कारकों पर निर्भर करती है, यही कारण है कि उच्च जोखिम वाले समूहों में स्क्रीनिंग दोहराई जाती है और एंटीजन-मैच की रणनीतियों का उपयोग किया जाता है (हेनड्रिक्सन एंड टॉर्मे, 2016)।

History

निर्णायक प्रगति 1940 के दशक में कूम्ब्स, मोरेंट और रेस द्वारा वर्णित एंटीग्लोबुलिन परीक्षण थी, जिसने गैर-समूहन IgG एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाया और इस प्रकार उन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी की पहचान की जिन्हें साधारण खारा तकनीकें चूक जाती थीं। परिभाषित एंटीजन प्रोफाइल वाले अभिकर्मक लाल रक्त कोशिका पैनल, संदर्भ प्रयोगशालाओं द्वारा मानकीकृत, एंटीबॉडी पहचान को एक व्यवस्थित नियम-आउट अभ्यास में बदल दिया, और इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच की बाद की स्वीकृति ने संगतता पुष्टि को सुव्यवस्थित किया जब कोई एंटीबॉडी मौजूद नहीं होता है (रीड एंड लोमास-फ्रांसिस, 2004; स्टोरी एट अल।, 2013)।

Key figures

• Robin Coombs
• Sandra Nance
• Jeanne Hendrickson
• Marion Reid

Seminal works

• panch-2019
• hendrickson-2016
• storry-2013

Frequently asked questions

एंटीबॉडी स्क्रीन और एंटीबॉडी पहचान पैनल में क्या अंतर है?

एक एंटीबॉडी स्क्रीन यह पता लगाने के लिए अभिकर्मक कोशिकाओं के एक छोटे सेट का उपयोग करती है कि क्या कोई अप्रत्याशित एंटीबॉडी मौजूद है। यदि स्क्रीन सकारात्मक है, तो एंटीबॉडी की विशिष्टता निर्धारित करने के लिए विभिन्न एंटीजन प्रोफाइल वाली कई कोशिकाओं का एक पहचान पैनल परीक्षण किया जाता है।

इलेक्ट्रॉनिक क्रॉसमैच क्या है?

एक इलेक्ट्रॉनिक या कंप्यूटर क्रॉसमैच एक भौतिक सीरोलॉजिक परीक्षण के बजाय मान्य रिकॉर्ड और सॉफ्टवेयर के माध्यम से ABO संगतता की पुष्टि करता है। इसकी अनुमति तभी होती है जब प्राप्तकर्ता में कोई पता लगाने योग्य अप्रत्याशित एंटीबॉडी न हो और आवश्यक टाइपिंग और पहचान जांच मौजूद हों।