लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन और एंटीबॉडी का पता लगाना

लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन एक व्यक्ति में रक्त-समूह एंटीजन के विरुद्ध एंटीबॉडी का प्रतिरक्षा उत्पादन है, जिनकी उस व्यक्ति में कमी होती है, आमतौर पर आधान या गर्भावस्था के माध्यम से संपर्क में आने के बाद। आधान से पहले इन एलोएंटीबॉडी का पता लगाना इम्यूनोहेमेटोलॉजी प्रयोगशाला का एक मुख्य कार्य है, क्योंकि वे असंगत लाल रक्त कोशिकाओं के अस्तित्व को कम कर सकते हैं और हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।

Definition

लाल रक्त कोशिका एलोइम्यूनाइजेशन गैर-स्वयं लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में आने के बाद विदेशी लाल रक्त कोशिका एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित एंटीबॉडी (एलोएंटीबॉडी) का निर्माण है; एंटीबॉडी का पता लगाना प्लाज्मा में ऐसी एंटीबॉडी की सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग और पहचान है।

Scope

यह विषय बताता है कि एलोएंटीबॉडी कैसे उत्पन्न होती हैं, कुछ एंटीजन दूसरों की तुलना में अधिक इम्यूनोजेनिक क्यों होते हैं, और प्रयोगशाला एंटीबॉडी स्क्रीनिंग और पहचान पैनलों के माध्यम से अप्रत्याशित एंटीबॉडी का पता कैसे लगाती और पहचानती है। यह एंटीबॉडी निर्माण और पता लगाने का एक संदर्भ विवरण है, न कि एलोइम्यूनाइज्ड रोगियों के प्रबंधन पर मार्गदर्शन।

Core questions

• विदेशी लाल रक्त कोशिका एंटीजन के संपर्क में आने से एलोएंटीबॉडी का निर्माण कैसे होता है?
• कौन से एंटीजन सबसे अधिक इम्यूनोजेनिक होते हैं और कौन सी एंटीबॉडी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होती हैं?
• एंटीबॉडी स्क्रीन अप्रत्याशित एंटीबॉडी का पता कैसे लगाती है?
• पता लगाए गए एंटीबॉडी की विशिष्टताओं की पहचान कैसे की जाती है?

Key concepts

• एलोएंटीबॉडी बनाम ऑटोएंटीबॉडी
• लाल रक्त कोशिका एंटीजन की इम्यूनोजेनिसिटी
• अभिकर्मक कोशिकाओं के विरुद्ध एंटीबॉडी स्क्रीनिंग
• एंटीबॉडी पहचान पैनल
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी
• अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन (कूम्स) चरण का पता लगाना
• प्रतिक्रियाकर्ता बनाम गैर-प्रतिक्रियाकर्ता फेनोटाइप

Mechanisms

जब किसी प्राप्तकर्ता को आधान किया जाता है, या एक गर्भवती व्यक्ति को ऐसे लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में लाया जाता है जिनमें एंटीजन की कमी होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एक एलोएंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती है। इसकी संभावना एंटीजन इम्यूनोजेनिसिटी (D, K, और Rh, Kidd, और Duffy प्रणालियों के एंटीजन विशेष रूप से इम्यूनोजेनिक होते हैं), संपर्क की खुराक और मार्ग, और मेजबान कारक जो प्रतिक्रियाकर्ताओं को गैर-प्रतिक्रियाकर्ताओं से अलग करते हैं, पर निर्भर करती है। अधिकांश चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एलोएंटीबॉडी IgG होते हैं और शरीर के तापमान पर प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए उनका पता अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन चरण में लगाया जाता है: रोगी के प्लाज्मा को ज्ञात एंटीजन प्रोफाइल वाले अभिकर्मक लाल रक्त कोशिकाओं के साथ ऊष्मायन किया जाता है, और एंटीग्लोबुलिन अभिकर्मक किसी भी संवेदीकरण को समूहन के रूप में प्रकट करता है। फिर एक पहचान पैनल में प्रतिक्रिया पैटर्न को एंटीजन प्रोफाइल से मिलाया जाता है ताकि एंटीबॉडी की विशिष्टता का अनुमान लगाया जा सके।

Clinical relevance

एलोएंटीबॉडी का पता लगाने से आधान सेवाओं को एंटीजन-नकारात्मक इकाइयों का चयन करने और हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाओं और भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का अनुमान लगाने में मदद मिलती है। यह प्रविष्टि एलोएंटीबॉडी के इम्यूनोलॉजी और प्रयोगशाला पहचान का वर्णन करती है; यह आधान या प्रसवपूर्व प्रबंधन प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

एलोइम्यूनाइजेशन की दरें संचयी आधान संपर्क के साथ बढ़ती हैं और पुराने रूप से आधान किए गए रोगियों में काफी अधिक होती हैं, जैसे कि सिकल सेल रोग और थैलेसीमिया वाले, जहां दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के बीच एंटीजन बेमेल आम है। रिपोर्ट की गई दरें रोगी आबादी, आधान भार और मिलान नीति के साथ भिन्न होती हैं।

Evidence & guidelines

एलोइम्यूनाइजेशन के तंत्र और जोखिम कारकों की समीक्षा हेमेटोलॉजी साहित्य में की जाती है, जबकि पहचान के तरीकों को AABB टेक्निकल मैनुअल और मोलिसन के ब्लड ट्रांसफ्यूजन इन क्लिनिकल मेडिसिन जैसे संदर्भ ग्रंथों में मानकीकृत किया गया है।

History

यह पहचान कि आधान और गर्भावस्था प्राप्तकर्ताओं को लाल रक्त कोशिका एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षित कर सकती है, 1940 के दशक की शुरुआत में Rh प्रणाली और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की खोज के बाद हुई, और उसके तुरंत बाद एंटीग्लोबुलिन परीक्षण की शुरुआत ने अपूर्ण एंटीबॉडी का व्यवस्थित पता लगाना संभव बना दिया। एंटीबॉडी स्क्रीनिंग और पहचान बाद में पूर्व-आधान परीक्षण के नियमित घटक बन गए।

Key figures

• Jeanne Hendrickson
• Christopher Tormey
• Robert Coombs

Seminal works

• tormey-2019
• hendrickson-2016
• daniels-2013

Frequently asked questions

एलोएंटीबॉडी और ऑटोएंटीबॉडी में क्या अंतर है?

एक एलोएंटीबॉडी विदेशी लाल रक्त कोशिका एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित होती है जिनकी व्यक्ति में कमी होती है, आमतौर पर आधान या गर्भावस्था के बाद बनती है; एक ऑटोएंटीबॉडी व्यक्ति के स्वयं के लाल रक्त कोशिका एंटीजन के विरुद्ध निर्देशित होती है।

सकारात्मक एंटीबॉडी स्क्रीन का क्या मतलब है?

इसका मतलब है कि प्लाज्मा में एक अप्रत्याशित लाल रक्त कोशिका एंटीबॉडी का पता चला है; फिर इसकी विशिष्टता निर्धारित करने के लिए पहचान परीक्षण किया जाता है ताकि एंटीजन-नकारात्मक इकाइयों का चयन किया जा सके।