स्वायत्तता और गैर-निर्देशात्मकता नैतिकता

ग्राहक स्वायत्तता का सम्मान आनुवंशिक परामर्श का एक परिभाषित मूल्य है, और गैर-निर्देशात्मकता — ग्राहकों को किसी विशेष विकल्प की ओर निर्देशित किए बिना अपने स्वयं के निर्णय लेने में मदद करने का दृष्टिकोण — इसका सबसे विशिष्ट पेशेवर आदर्श रहा है। गैर-निर्देशात्मकता के अर्थ, औचित्य और सीमाओं पर दशकों से बहस चल रही है, खासकर जब परामर्श प्रजनन निर्णयों से आगे बढ़कर उपचार योग्य और पूर्वानुमानित स्थितियों में चला गया।

Definition

यहां स्वायत्तता ग्राहक की अपनी मूल्यों के अनुरूप आनुवंशिक परीक्षण और प्रजनन या स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में निर्णय लेने की क्षमता और अधिकार है; गैर-निर्देशात्मकता उस आत्म-निर्धारण का समर्थन करने का परामर्श दृष्टिकोण है जो ग्राहक को किसी विशिष्ट परिणाम की ओर निर्देशित किए बिना जानकारी और निर्णय समर्थन प्रदान करके किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वायत्तता के सिद्धांत को शामिल करती है जैसा कि यह आनुवंशिक परामर्श में लागू होता है, गैर-निर्देशात्मकता की उत्पत्ति और तर्क, इसकी आलोचनाएं, और गैर-निर्देशात्मकता तथा अन्य परामर्श लक्ष्यों जैसे सूचित, मूल्य-संगत निर्णयों को सुविधाजनक बनाने के बीच संबंध। यह एक संदर्भ अवलोकन है और यह निर्धारित नहीं करता है कि एक परामर्शदाता को किसी विशेष सत्र का संचालन कैसे करना चाहिए।

Core questions

• स्वायत्तता के सम्मान के लिए एक आनुवंशिक परामर्शदाता से क्या अपेक्षा की जाती है?
• गैर-निर्देशात्मकता का मूल रूप से क्या अर्थ था, और इसे क्यों अपनाया गया था?
• क्या सख्त गैर-निर्देशात्मकता प्राप्त करने योग्य है, या हमेशा वांछनीय है?
• गैर-निर्देशात्मकता ग्राहकों को सूचित, मूल्य-संगत निर्णय लेने में कैसे मदद करती है?

Key concepts

• स्वायत्तता का सम्मान
• गैर-निर्देशात्मकता
• सूचित निर्णय लेना
• मूल्य-संगत विकल्प
• परामर्शदाता का प्रभाव और तटस्थता
• साझा विचार-विमर्श

Key theories

स्वायत्तता का सम्मान (सिद्धांतवाद)

चार-सिद्धांतों के ढांचे में, स्वायत्तता का सम्मान ग्राहकों के सूचित, स्वैच्छिक विकल्पों का समर्थन करने के कर्तव्य को आधार बनाता है, और आनुवंशिक परामर्श में एक गैर-निर्देशात्मक रुख के लिए मुख्य नैतिक औचित्य प्रदान करता है।

Mechanisms

गैर-निर्देशात्मकता आंशिक रूप से प्रारंभिक आनुवंशिकी के निर्देशात्मक, यूजेनिक इतिहास के खिलाफ एक नैतिक प्रतिक्रिया के रूप में और आंशिक रूप से ग्राहक-केंद्रित परामर्श परंपराओं से उत्पन्न हुई। इसका उद्देश्य ग्राहकों को जबरदस्ती से बचाना है ताकि निर्णय, विशेष रूप से प्रजनन संबंधी, उनके अपने मूल्यों को दर्शाएं। हालांकि, विश्लेषण बताते हैं कि पूर्ण तटस्थता प्राप्त करना मुश्किल है, क्योंकि जानकारी का चयन और निर्धारण अनिवार्य रूप से ग्राहकों को प्रभावित करता है, और यह कि शुद्ध गैर-निर्देशन उन ग्राहकों की सेवा नहीं कर सकता है जो मार्गदर्शन चाहते हैं या जो स्पष्ट रूप से लाभकारी चिकित्सा विकल्पों वाले निर्णयों का सामना करते हैं। इसलिए समकालीन विवरण लक्ष्य को केवल प्रभाव से परहेज करने के बजाय स्वायत्त, सूचित, मूल्य-संगत निर्णय लेने का समर्थन करने के रूप में फिर से परिभाषित करते हैं।

Clinical relevance

एक परामर्शदाता स्वायत्तता और गैर-निर्देशात्मकता को कैसे समझता है, यह सत्रों के स्वर, सलाह के लिए ग्राहकों के अनुरोधों को संभालने और जानकारी प्रदान करने और सिफारिशें देने के बीच संतुलन को आकार देता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए अवधारणाओं और बहसों का वर्णन करती है; यह किसी भी सत्र को कैसे आयोजित किया जाना चाहिए, इस पर कोई निर्देश नहीं है।

Evidence & guidelines

महामारी विज्ञान साक्ष्य के बजाय, पेशेवर स्रोत इस क्षेत्र को आकार देते हैं। नेशनल सोसाइटी ऑफ जेनेटिक काउंसलर्स की टास्क-फोर्स परिभाषा ग्राहकों को सूचित, स्वायत्त निर्णय लेने में मदद करने को अभ्यास के केंद्र में रखती है, और एक पेशे-व्यापी कार्यशाला रिपोर्ट ने जांच की कि गैर-निर्देशात्मकता का क्या अर्थ है और क्या नहीं, जो तटस्थता से स्वायत्त निर्णय लेने का समर्थन करने की ओर बदलाव को दर्शाता है।

History

गैर-निर्देशात्मकता को बीसवीं सदी के मध्य में अपनाया गया था क्योंकि आनुवंशिक परामर्श ने खुद को पहले की यूजेनिक और निर्देशात्मक प्रथाओं से दूर करने की कोशिश की थी, जो ग्राहक-केंद्रित परामर्श विचारों पर आधारित थी। जैसे-जैसे परीक्षण पूर्वानुमानित और उपचार योग्य स्थितियों में विस्तारित हुआ, पेशे ने आदर्श का पुनर्मूल्यांकन किया: 2006 की टास्क-फोर्स परिभाषा ने सूचित, स्वायत्त निर्णय लेने पर जोर दिया, और समकालीन कार्यशाला चर्चाओं ने सख्त तटस्थता की सीमाओं को स्पष्ट किया।

Debates

क्या गैर-निर्देशात्मकता प्राप्त करने योग्य है या हमेशा उपयुक्त है?

आलोचकों का तर्क है कि वास्तविक तटस्थता असंभव है क्योंकि जानकारी हमेशा चुनी और तैयार की जाती है, और कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है; रक्षक गैर-निर्देशात्मकता को सभी इनपुट को रोकने के बजाय स्वायत्त, मूल्य-संगत निर्णयों का समर्थन करने के रूप में फिर से परिभाषित करते हैं।

Key figures

• Robert Resta
• Jon Weil
• Barbara Biesecker
• Tom Beauchamp
• James Childress

Seminal works

• resta-2006
• weil-2006

Frequently asked questions

आनुवंशिक परामर्श में गैर-निर्देशात्मकता का क्या अर्थ है?

यह ग्राहकों को संतुलित जानकारी और निर्णय समर्थन प्रदान करके अपने स्वयं के निर्णय लेने में मदद करने का दृष्टिकोण है, बिना उन्हें किसी विशेष विकल्प की ओर निर्देशित किए, जिसका उद्देश्य ग्राहक स्वायत्तता की रक्षा करना है, विशेष रूप से प्रजनन निर्णयों में।

क्या एक आनुवंशिक परामर्शदाता को कभी सलाह देने की अनुमति है?

पेशे ने तटस्थता के एक सख्त आदर्श से हटकर सूचित, मूल्य-संगत निर्णयों का समर्थन करने की ओर रुख किया है, यह पहचानते हुए कि कुछ ग्राहक मार्गदर्शन चाहते हैं और जानकारी कभी भी पूरी तरह से तटस्थ नहीं हो सकती है। कितना निर्देशात्मक होना है यह पेशेवर निर्णय और नैतिकता का मामला है, कोई निश्चित नियम नहीं।