गैर-निर्देशात्मक परामर्श सिद्धांत

गैर-निर्देशात्मकता आनुवंशिक परामर्श का एक मूलभूत सिद्धांत है, जिसके अनुसार परामर्शदाता को रोगी को किसी विशेष निर्णय की ओर निर्देशित किए बिना जानकारी और सहायता प्रदान करनी चाहिए, ताकि प्रजनन और परीक्षण के विकल्प रोगी के अपने रहें। इसे लंबे समय से इस क्षेत्र के परिभाषित मूल्य के रूप में माना जाता रहा है, लेकिन जैसे-जैसे यह पेशा ग्राहक-केंद्रित और पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल की ओर बढ़ा है, यह निरंतर आलोचना और पुनर्व्याख्या का विषय भी रहा है।

Definition

गैर-निर्देशात्मक परामर्श एक ऐसा दृष्टिकोण है जिसमें आनुवंशिक परामर्शदाता रोगी की स्वायत्तता की रक्षा के लिए किसी विशेष प्रजनन, परीक्षण या प्रबंधन विकल्प की ओर रोगी को निर्देशित करने से जानबूझकर परहेज करते हुए संतुलित जानकारी और मनोसामाजिक सहायता प्रस्तुत करता है।

Scope

यह विषय आनुवंशिक परामर्श में गैर-निर्देशात्मकता के अर्थ, उत्पत्ति और आलोचना को शामिल करता है, जिसमें दिशा को रोकना और समर्थन को रोकना के बीच का अंतर, और ग्राहक-केंद्रित अभ्यास के भीतर सिद्धांत का पुनर्गठन शामिल है। यह एक वैचारिक और नैतिक विषय है कि परामर्शदाता कैसे संवाद करते हैं, न कि किसी विशिष्ट निर्णय के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• गैर-निर्देशात्मकता के लिए परामर्शदाता को वास्तव में क्या करने और क्या न करने की आवश्यकता है?
• क्या मूल्य-तटस्थ परामर्श मुठभेड़ वास्तव में संभव है?
• रोगी की स्वायत्तता को बिना रोगी को असहाय छोड़े कैसे संरक्षित किया जाता है?
• ग्राहक-केंद्रित और पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल के भीतर सिद्धांत की पुनर्व्याख्या कैसे की गई है?

Key concepts

• गैर-निर्देशात्मकता
• रोगी स्वायत्तता
• मूल्य तटस्थता
• ग्राहक-केंद्रित परामर्श
• ऐतिहासिक प्रेरणा के रूप में सुजनन विज्ञान
• परामर्श कौशल बनाम केवल जानकारी देना

Key theories

पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल

एक आम सहमति अभ्यास मॉडल जो परामर्श के लक्ष्य को केवल गैर-निर्देशन से शिक्षा, मनोसामाजिक सहायता और रोगी स्वायत्तता के सम्मान को एकीकृत करने वाले एक संलग्न संबंध की ओर पुनर्गठित करता है।

Mechanisms

व्यवहार में, गैर-निर्देशात्मकता परामर्श कौशल के माध्यम से लागू की जाती है: विकल्पों और उनके निहितार्थों को संतुलित तरीके से प्रस्तुत करना, रोगी के अपने मूल्यों को उजागर करना और प्रतिबिंबित करना, और प्रजनन और परीक्षण निर्णयों के बारे में अनुनय या सिफारिश से बचना। केसलर ने गैर-निर्देशात्मकता को निष्क्रिय या अलग-थलग रवैये से रोगी के स्वायत्त निर्णय लेने को बढ़ावा देने के उद्देश्य से कुशल व्यवहारों के एक समूह के रूप में प्रतिष्ठित किया, यह तर्क देते हुए कि वास्तविक गैर-निर्देशात्मकता के लिए अभी भी सक्रिय मनोसामाजिक जुड़ाव की आवश्यकता है। पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल ने बाद में इस सिद्धांत को एक ऐसे संबंध में स्थापित किया जिसमें शिक्षा और समर्थन परस्पर निर्भर हैं।

Clinical relevance

गैर-निर्देशात्मकता को समझना यह स्पष्ट करता है कि आनुवंशिक परामर्श ने ऐतिहासिक रूप से रोगियों को क्या करना है यह बताने से क्यों परहेज किया है और वह स्थिति कैसे विकसित हुई है; यह किसी भी व्यक्तिगत मामले को सुलझाने के लिए एक नियम के बजाय एक संचार नैतिकता का वर्णन करता है। यह उन मूल्यों की सराहना करने के लिए एक संदर्भ अवधारणा है जो आनुवंशिक सेवाओं को आकार देते हैं, न कि किसी विशेष रोगी के प्रबंधन के लिए एक नुस्खा।

Evidence & guidelines

गैर-निर्देशात्मकता पर साहित्य काफी हद तक वैचारिक है और परीक्षणों के बजाय अभ्यास विश्लेषण पर आधारित है। केसलर के निबंधों की श्रृंखला सबसे अधिक उद्धृत अभिव्यक्ति है, और पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल एक पेशे-व्यापी आम सहमति पुनर्गठन का प्रतिनिधित्व करता है; मनोसामाजिक परामर्श ग्रंथ उन सहायक कौशलों का विस्तार करते हैं जो सिद्धांत में निहित हैं।

History

गैर-निर्देशात्मकता आनुवंशिक परामर्श के लिए आंशिक रूप से सुजनन विज्ञान (eugenics) युग में आनुवंशिकता के निर्देशात्मक और जबरदस्ती उपयोगों से जानबूझकर अलग होने के रूप में केंद्रीय बन गई। बीसवीं सदी के अंत तक, केसलर के निबंधों ने इस अवधारणा को परिष्कृत किया, कुशल, सहायक गैर-निर्देशन को निष्क्रियता से अलग किया। 2000 के दशक तक इस क्षेत्र ने तेजी से यह पहचान लिया कि कोई भी मुठभेड़ पूरी तरह से मूल्य-मुक्त नहीं होती है और ग्राहक-केंद्रित और पारस्परिक-जुड़ाव मॉडल को अपनाया जो सक्रिय समर्थन पर जोर देते हुए स्वायत्तता के प्रति सम्मान बनाए रखते हैं।

Debates

क्या गैर-निर्देशात्मकता प्राप्त करने योग्य है या वांछनीय भी है?

आलोचकों का मानना है कि हर मुठभेड़ मूल्यों को व्यक्त करती है और सख्त गैर-निर्देशन रोगियों को असहाय छोड़ सकता है; रक्षक तर्क देते हैं कि यह स्वायत्तता की रक्षा करता है जब इसे निष्क्रियता के बजाय एक कुशल, सहायक स्थिति के रूप में अभ्यास किया जाता है।

Key figures

• Seymour Kessler
• Patricia McCarthy Veach
• Bonnie LeRoy
• Jon Weil

Seminal works

• kessler-2001
• veach-2007

Frequently asked questions

क्या गैर-निर्देशात्मक परामर्श का मतलब है कि परामर्शदाता बिल्कुल भी कोई राय नहीं देता है?

इसका मतलब है कि परामर्शदाता रोगी को किसी विशेष प्रजनन या परीक्षण निर्णय की ओर निर्देशित करने से बचता है, जबकि अभी भी सक्रिय रूप से संतुलित जानकारी और मनोसामाजिक सहायता प्रदान करता है; यह निष्क्रिय होने या सहायता रोकने जैसा नहीं है।

आनुवंशिक परामर्श ने गैर-निर्देशात्मकता को क्यों अपनाया?

यह सिद्धांत आंशिक रूप से आनुवंशिकता के जबरदस्ती, सुजननवादी उपयोगों की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हुआ, जिसमें इसके बजाय रोगी के अपने प्रजनन और स्वास्थ्य के बारे में स्वायत्त निर्णय लेने के अधिकार पर जोर दिया गया।