Justice environnementale et équité en santé
La justice environnementale et l'équité en santé constituent le domaine de la santé environnementale qui s'intéresse à la répartition équitable des avantages et des charges environnementaux, ainsi qu'à l'élimination des différences évitables et injustes en matière de santé médiatisée par l'environnement. Ce domaine examine qui est exposé à l'air pollué, à l'eau contaminée, aux installations dangereuses et aux environnements bâtis dégradés, et pourquoi ces expositions se regroupent selon la race, le revenu et le lieu plutôt que de se répartir aléatoirement au sein d'une population.
Definition
La justice environnementale est le traitement équitable et la participation significative de toutes les personnes, sans distinction de race, d'origine ethnique, de revenu ou d'origine nationale, en ce qui concerne les risques et les protections environnementaux ; l'équité en santé est l'absence de différences évitables et injustes en matière de santé, et dans ce domaine, les deux convergent sur la distribution des résultats de santé médiatisés par l'environnement.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les cadres conceptuels, les déterminants sociaux de l'exposition différentielle, les populations qui supportent un risque environnemental disproportionné et les schémas de disparités en santé environnementale qui en résultent. Il présente ce champ comme un sujet de référence en santé publique et en épidémiologie, et non comme un plaidoyer politique ou une orientation clinique. Il relie la science descriptive de l'exposition inégale aux revendications normatives d'équité qui donnent son nom à ce domaine.
Sub-topics
Core questions
- Comment les risques environnementaux sont-ils répartis entre les groupes sociaux, et cette répartition est-elle équitable ?
- Par quels processus sociaux et économiques les communautés défavorisées en viennent-elles à supporter des charges environnementales plus importantes ?
- Quelles populations sont les plus vulnérables ou susceptibles aux expositions environnementales, et pourquoi ?
- Comment les expositions différentielles se traduisent-elles en disparités mesurables en matière de santé ?
Key concepts
- Justice environnementale
- Équité en santé
- Justice distributive et procédurale
- Charge environnementale disproportionnée
- Déterminants sociaux de la santé
- Vulnérabilité et susceptibilité
- Disparités en santé environnementale
Mechanisms
Des schémas de santé environnementale injustes apparaissent lorsque les processus sociaux qui régissent l'attribution du logement, l'utilisation des terres et l'implantation industrielle concentrent les risques dans des communautés définies par la race, la classe sociale ou un pouvoir politique marginal, tandis que ces mêmes communautés disposent de moins de ressources pour éviter, amortir ou remédier à l'exposition. L'exposition différentielle interagit ensuite avec une susceptibilité biologique accrue et un accès limité aux soins pour produire des charges de morbidité inégales, de sorte que le gradient environnemental et le gradient social se renforcent mutuellement.
Clinical relevance
Comprendre la justice environnementale aide les cliniciens et les praticiens de la santé publique à interpréter pourquoi les charges de morbidité médiatisées par l'environnement diffèrent d'une communauté à l'autre et à reconnaître le lieu et la position sociale comme faisant partie du contexte de risque d'une population de patients. Ce domaine décrit comment les inégalités d'exposition sont générées et mesurées ; il s'agit d'une orientation de référence et non d'une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
Des études menées aux États-Unis et ailleurs constatent de manière répétée que les communautés raciales et à faible revenu vivent plus près des installations polluantes et subissent des expositions ambiantes plus élevées ; Mikati et ses collègues, par exemple, ont rapporté que les populations en situation de pauvreté et les populations noires supportaient des charges disproportionnées de sources émettrices de particules. Au niveau de la population, la Commission des Déterminants Sociaux de la Santé de l'Organisation Mondiale de la Santé a qualifié ces inégalités de conséquences systématiques et évitables des conditions de vie des personnes.
History
Le mouvement pour la justice environnementale a émergé aux États-Unis au début des années 1980, catalysé par des protestations contre l'implantation d'une décharge de déchets toxiques dans un comté majoritairement noir de Caroline du Nord, et a été formalisé académiquement par la documentation de Robert Bullard sur la répartition raciale des installations dangereuses. Au cours des décennies suivantes, le mouvement a convergé avec le programme plus large d'équité en santé articulé par la littérature sur les déterminants sociaux de la santé, de sorte que la répartition équitable du risque environnemental a été comprise comme une voie produisant des inégalités de santé évitables.
Key figures
- Robert Bullard
- Robert Brulle
- David Pellow
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- bullard-1990
- brulle-pellow-2006
- marmot-csdh-2008
Frequently asked questions
- Comment la justice environnementale et l'équité en santé sont-elles liées ?
- La justice environnementale concerne la répartition équitable des risques et des protections environnementaux, tandis que l'équité en santé concerne l'absence de différences de santé évitables et injustes ; les deux se rejoignent partout où une exposition environnementale inégale produit des résultats de santé inégaux et évitables.
- L'injustice environnementale concerne-t-elle principalement la race ou le revenu ?
- La recherche montre que les deux facteurs sont importants et agissent souvent de concert ; de nombreuses études rapportent des charges environnementales disproportionnées selon la race, même après avoir tenu compte du revenu, ce qui indique que la race et la pauvreté sont des déterminants distincts mais qui se chevauchent.