Risques sanitaires environnementaux et exposition communautaire

Les risques sanitaires environnementaux sont les menaces pour la santé qui découlent des conditions physiques, chimiques et biologiques de l'environnement partagé par une communauté, tels que l'air, l'eau, le sol, l'alimentation et l'environnement bâti. Étant donné que ces expositions touchent des populations entières plutôt que des lieux de travail isolés, leur compréhension et leur réduction constituent une préoccupation centrale des soins infirmiers en santé communautaire et publique.

Definition

Le risque sanitaire environnemental fait référence à la probabilité d'effets néfastes sur la santé au sein d'une population résultant de l'exposition à des agents dangereux dans l'environnement partagé ; l'exposition communautaire décrit comment ces agents atteignent des groupes de personnes par l'air qu'elles respirent, l'eau qu'elles boivent et les lieux où elles vivent.

Scope

Ce sujet aborde les principales catégories de risques environnementaux, la manière dont les expositions communautaires sont caractérisées par l'évaluation des risques environnementaux, et le concept de justice environnementale. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence et éducative au niveau de la population ; il ne fournit pas de gestion clinique d'une exposition ou d'une maladie individuelle.

Core questions

• Quelles catégories de dangers environnementaux menacent la santé communautaire ?
• Comment les expositions communautaires et leurs risques sont-ils caractérisés ?
• Comment certaines communautés sont-elles exposées de manière disproportionnée, et pourquoi ?
• Quelle est la charge de morbidité attribuable à l'environnement au niveau de la population ?

Key concepts

• Pollution de l'air ambiant et domestique
• Eau, assainissement et contamination chimique
• Le paradigme de l'évaluation des risques environnementaux (identification des dangers, relation dose-réponse, évaluation de l'exposition, caractérisation des risques)
• Justice environnementale et exposition disproportionnée
• Populations sensibles (enfants, femmes enceintes, personnes âgées)
• Le principe de précaution

Mechanisms

Le risque environnemental est caractérisé par un paradigme en quatre étapes : l'identification du danger, la description de la relation dose-réponse, l'évaluation de la quantité d'agent atteignant les personnes, et la combinaison de ces éléments en une caractérisation du risque. L'exposition communautaire diffère de l'exposition professionnelle en ce sens qu'elle est généralement de plus faible dose mais affecte beaucoup plus de personnes, y compris des groupes sensibles tels que les enfants et les femmes enceintes, et qu'elle est souvent involontaire. Étant donné que les expositions se regroupent là où les gens vivent, les désavantages sociaux et économiques peuvent concentrer les charges environnementales, ce qui est la préoccupation appelée justice environnementale.

Clinical relevance

Reconnaître les facteurs environnementaux contribuant aux maladies aide les professionnels de la santé à comprendre que certaines maladies sont enracinées dans des conditions partagées qu'aucun individu ne peut entièrement contrôler, et que la prévention nécessite souvent une action sur l'environnement lui-même. Ce sujet explique comment les expositions et les risques communautaires sont évalués au niveau de la population ; il est éducatif et ne dicte pas le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

Les facteurs environnementaux modifiables représentent une fraction substantielle de la charge mondiale de morbidité ; l'Organisation Mondiale de la Santé a estimé qu'une grande partie des décès totaux pourrait être évitée grâce à des environnements plus sains, la pollution de l'air étant l'un des principaux contributeurs. Les estimations de la charge de morbidité liée à la pollution de l'air, en particulier, soulignent la nécessité de prendre en compte les sources domestiques et ambiantes lors de la caractérisation de l'exposition communautaire.

History

La préoccupation pour les conditions environnementales et la santé s'étend de la réforme sanitaire du XIXe siècle au mouvement environnemental moderne des années 1960 et 1970, qui a incité les agences de réglementation et le cadre formel d'évaluation des risques codifié par le U.S. National Research Council en 1983. Le mouvement pour la justice environnementale, cristallisé dans des travaux tels que l'étude de Bullard sur l'implantation des déchets, a attiré l'attention sur la répartition inégale des charges environnementales entre les communautés.

Debates

Comment l'exposition communautaire disproportionnée devrait-elle être abordée ?

Les charges environnementales pèsent souvent le plus lourdement sur les communautés défavorisées, soulevant la question de la justice environnementale quant à la manière dont l'évaluation des risques et les politiques devraient prendre en compte l'équité dans l'exposition, et pas seulement le niveau de risque moyen.

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

En quoi l'exposition environnementale communautaire diffère-t-elle de l'exposition professionnelle ?

L'exposition communautaire implique généralement des doses plus faibles réparties sur des populations entières, y compris des groupes vulnérables, et est souvent involontaire, tandis que l'exposition professionnelle tend à être de dose plus élevée mais limitée aux travailleurs dans un cadre spécifique.

Qu'est-ce que la justice environnementale ?

La justice environnementale est la préoccupation que la charge des dangers environnementaux soit partagée équitablement, reconnaissant que les communautés défavorisées sont fréquemment exposées à des risques environnementaux plus importants que d'autres.