Déterminants sociaux de l'exposition environnementale

Les déterminants sociaux de l'exposition environnementale sont les conditions structurelles et socio-économiques – revenu, origine ethnique, logement, quartier et pouvoir politique – qui déterminent qui est exposé aux risques environnementaux et dans quelle mesure. Ils expliquent pourquoi les expositions environnementales ne sont pas distribuées de manière aléatoire, mais suivent les contours de l'avantage et du désavantage social.

Definition

Les déterminants sociaux de l'exposition environnementale sont les conditions dans lesquelles les personnes naissent, vivent et travaillent – y compris le revenu, la position raciale et ethnique, le logement et les caractéristiques du quartier – qui influencent systématiquement le degré et le type de risque environnemental auquel elles sont exposées.

Scope

Ce sujet couvre les forces sociales en amont qui modèlent l'exposition à la pollution de l'air et de l'eau, aux installations dangereuses, aux logements insalubres et aux environnements bâtis dégradés, reliant le cadre des déterminants sociaux de la santé à la littérature sur la justice environnementale. Il s'agit d'un traitement de référence sur la manière dont la position sociale façonne l'exposition, et non d'un programme de réduction des risques individuels.

Core questions

• Par quelles voies sociales et économiques les personnes sont-elles plus ou moins exposées aux risques environnementaux ?
• Comment les conditions de logement et de quartier modulent-elles l'exposition environnementale ?
• Pourquoi les expositions suivent-elles la position sociale même après avoir pris en compte les choix individuels ?
• Comment les déterminants structurels diffèrent-ils des facteurs intermédiaires de niveau individuel ?

Key concepts

• Déterminants structurels
• Déterminants intermédiaires
• Position socio-économique
• Ségrégation résidentielle
• Qualité du logement
• Contexte de quartier
• Gradient social d'exposition

Key theories

Cadre des déterminants sociaux de la santé

Distingue les déterminants structurels – le contexte socio-économique et politique qui stratifie la société – des déterminants intermédiaires tels que les circonstances matérielles et l'environnement physique, fournissant un modèle expliquant comment la position sociale se traduit par une exposition environnementale et une santé différentielles.

Mechanisms

La position sociale influence l'exposition par une chaîne de conditions intermédiaires. Le revenu et la discrimination limitent le choix du logement et du quartier, canalisant les groupes défavorisés vers des zones avec des logements plus anciens, une proximité avec l'industrie et le trafic, et une application plus faible des réglementations environnementales ; les logements insalubres ajoutent ensuite des risques intérieurs tels que le plomb, les moisissures et les nuisibles. Parce que ces conditions se regroupent, le désavantage social et le fardeau environnemental s'accumulent, produisant un gradient social d'exposition qui est parallèle au gradient de santé.

Clinical relevance

La reconnaissance des déterminants sociaux de l'exposition aide les praticiens à comprendre pourquoi les patients issus de communautés défavorisées peuvent faire face à un risque environnemental élevé et pourquoi les schémas au niveau de la population diffèrent d'un quartier à l'autre. Le sujet explique comment les conditions sociales structurent l'exposition en tant que contexte de référence et ne constitue pas un conseil diagnostique ou thérapeutique individuel.

Epidemiology

Dans de nombreux contextes, les expositions environnementales suivent un gradient social : les communautés à faible revenu et les minorités raciales vivent plus près des sources de pollution et dans des logements de moindre qualité. Mikati et ses collègues ont documenté des charges de particules plus élevées parmi les populations en situation de pauvreté et les populations noires, tandis que Krieger et Higgins ont synthétisé les preuves reliant les conditions de logement à la santé, illustrant la voie résidentielle par laquelle la position sociale façonne l'exposition.

History

La perspective des déterminants sociaux s'est développée à la fin du XXe siècle, s'appuyant sur des études du gradient social de la santé, et a été consolidée par la Commission de l'Organisation Mondiale de la Santé sur les Déterminants Sociaux de la Santé (2008). Les chercheurs en santé environnementale ont appliqué cette lentille à l'exposition, montrant que les mêmes forces structurelles qui façonnent la maladie façonnent également le contact avec les risques environnementaux, reliant ainsi les traditions des déterminants sociaux et de la justice environnementale.

Debates

Déterminants structurels versus intermédiaires comme lieu d'intervention

Les chercheurs débattent de la question de savoir si la réduction des inégalités d'exposition nécessite d'agir sur les déterminants structurels en amont tels que la ségrégation et la politique économique, ou sur les conditions intermédiaires telles que le logement et l'environnement local ; le cadre des déterminants sociaux considère le niveau structurel comme primaire tout en reconnaissant les voies intermédiaires.

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• David R. Williams
• Nancy Krieger

Seminal works

• marmot-csdh-2008
• braveman-2011
• krieger-2002

Frequently asked questions

Pourquoi les expositions environnementales sont-elles considérées comme un déterminant social de la santé ?

Parce que les conditions sociales et économiques qui stratifient la société déterminent également où les gens vivent et travaillent, elles façonnent qui est exposé aux risques environnementaux, faisant de l'exposition l'une des voies par lesquelles la position sociale affecte la santé.

Comment le logement relie-t-il la position sociale à l'exposition environnementale ?

Le revenu et la discrimination influencent la qualité et l'emplacement des logements disponibles, de sorte que les groupes défavorisés occupent plus souvent des maisons plus anciennes ou insalubres à proximité des sources de pollution, accumulant ainsi des risques environnementaux intérieurs et extérieurs.