Apports nutritionnels de référence et adéquation

Les Apports nutritionnels de référence (ANREF) constituent un système de valeurs de référence nutritionnelles quantitatives utilisées pour évaluer et planifier les régimes alimentaires des populations en bonne santé. Ils définissent ce qui constitue l'adéquation nutritionnelle en estimant la quantité de chaque nutriment nécessaire pour prévenir les carences et soutenir la santé, et ils fixent également des limites au-delà desquelles l'apport peut présenter un risque. Ce système a remplacé les anciennes Apports nutritionnels recommandés (ANR) à valeur unique par une famille de valeurs servant à différentes fins.

Definition

Les Apports nutritionnels de référence sont un ensemble de valeurs de référence pour l'apport en nutriments — comprenant le Besoin moyen estimatif, l'Apport nutritionnel recommandé, l'Apport suffisant et l'Apport maximal tolérable — élaborées pour évaluer et planifier les régimes alimentaires d'individus et de groupes en bonne santé et pour définir l'adéquation nutritionnelle.

Scope

Ce sujet aborde les composantes du cadre des ANREF — le Besoin moyen estimatif, l'Apport nutritionnel recommandé, l'Apport suffisant et l'Apport maximal tolérable — ainsi que le concept d'adéquation qui les sous-tend. Il les considère comme des valeurs de référence pour les populations et comme la base quantitative pour les recommandations alimentaires, et non comme des prescriptions nutritionnelles individuelles.

Core questions

• Comment un besoin en nutriments est-il estimé et comment devient-il une valeur de référence ?
• Qu'est-ce qui distingue le BME, l'ANR, l'AS et l'Apport maximal tolérable ?
• Que signifie l'adéquation nutritionnelle au niveau d'un individu par rapport à une population ?
• Comment les apports de référence sont-ils intégrés dans les recommandations alimentaires basées sur les aliments ?

Key concepts

• Besoin moyen estimatif (BME)
• Apport nutritionnel recommandé (ANR)
• Apport suffisant (AS)
• Apport maximal tolérable (AMT)
• Adéquation nutritionnelle
• Distribution des besoins en nutriments
• Prévention des carences
• Apport de référence pour la population

Mechanisms

Les valeurs de référence sont dérivées de la distribution des besoins en nutriments au sein d'une population. Le Besoin moyen estimatif représente l'apport qui satisfait les besoins de la moitié d'un groupe défini ; l'Apport nutritionnel recommandé est fixé plus haut, afin de couvrir presque tous les individus en bonne santé de ce groupe. Lorsque les données sont insuffisantes pour établir un BME, un Apport suffisant est établi à partir d'apports observés ou expérimentaux associés à l'adéquation. Un Apport maximal tolérable indique l'apport le plus élevé qui est peu susceptible de présenter un risque. Ces valeurs formalisent le concept d'adéquation et fournissent la base quantitative que les recommandations alimentaires traduisent ensuite en aliments (Institute of Medicine, 2006; FAO & WHO, 1998).

Clinical relevance

Les apports de référence sont des outils pour évaluer si les régimes alimentaires des populations répondent aux besoins nutritionnels et pour élaborer des recommandations alimentaires et des politiques de fortification. Cette entrée explique comment l'adéquation est définie et mesurée ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne constitue pas un conseil individualisé en matière de nutriments ou de supplémentation.

Epidemiology

Les enquêtes sur les apports alimentaires utilisent des valeurs de référence telles que le BME pour estimer la prévalence des apports insuffisants dans les populations, ce qui éclaire les priorités de santé publique en matière de nutrition et l'évolution plus large des recommandations alimentaires (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Evidence & guidelines

Le cadre des ANREF est établi par l'Institute of Medicine (2006) aux États-Unis et au Canada, avec des Valeurs de référence diététiques parallèles émises par l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA, 2017) ; les deux sont utilisées pour définir l'adéquation et pour étayer les recommandations alimentaires basées sur les aliments (FAO & WHO, 1998).

History

Les valeurs de référence nutritionnelles ont leurs origines dans les efforts du début et du milieu du XXe siècle pour prévenir les maladies de carence, exprimées sous forme d'Apports nutritionnels recommandés (ANR) uniques. À partir de la fin des années 1990, celles-ci ont été repensées comme les Apports nutritionnels de référence, une famille de valeurs qui distingue les besoins moyens, les apports recommandés pour la population, les apports suffisants et les limites supérieures, reflétant une compréhension plus nuancée de l'adéquation et du risque (Institute of Medicine, 2006; Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Key figures

• Irwin Rosenberg
• Dariush Mozaffarian

Seminal works

• iom-dri-2006
• efsa-dri-2017
• mozaffarian-2018

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le BME et l'ANR ?

Le Besoin moyen estimatif satisfait les besoins de la moitié d'un groupe de population défini, tandis que l'Apport nutritionnel recommandé est fixé plus haut pour couvrir les besoins de presque tous les individus en bonne santé de ce groupe.

À quoi sert l'Apport maximal tolérable ?

Il indique l'apport habituel le plus élevé d'un nutriment qui est peu susceptible de présenter un risque d'effets indésirables dans la population générale, complétant ainsi les valeurs qui définissent l'adéquation à l'extrémité inférieure.