Élaboration des recommandations alimentaires

L'élaboration des recommandations alimentaires est le processus par lequel les organismes nationaux et internationaux traduisent les connaissances scientifiques sur les besoins en nutriments et les relations entre l'alimentation et les maladies en conseils pratiques, basés sur les aliments, destinés au public. Ce processus va de l'examen des preuves scientifiques à la délibération d'experts, pour aboutir à des recommandations exprimées en termes d'aliments, de groupes d'aliments et de modèles alimentaires que les individus peuvent appliquer.

Definition

L'élaboration des recommandations alimentaires est le processus structuré d'examen des preuves scientifiques en nutrition et de leur traduction, par la délibération d'experts, en recommandations basées sur les aliments et en conseils sur les modèles alimentaires, visant à promouvoir la santé et à réduire les maladies liées à l'alimentation au sein d'une population.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont les recommandations alimentaires sont formulées, les processus d'examen des preuves et de travail des comités d'experts qui les sous-tendent, le passage de conseils basés sur les nutriments à des conseils basés sur les aliments et les modèles alimentaires, ainsi que la gestion de l'incertitude et des conflits d'intérêts. Il s'agit d'un sujet de référence et éducatif décrivant comment les recommandations sont élaborées, et non d'une prescription pour des régimes alimentaires individuels.

Core questions

• Comment la base de preuves des relations entre l'alimentation et les maladies est-elle assemblée et classée pour les recommandations ?
• Pourquoi les recommandations sont-elles passées de cibles basées sur des nutriments uniques à des aliments et des modèles alimentaires globaux ?
• Comment les comités d'experts sont-ils constitués et les conflits d'intérêts gérés ?
• Comment les recommandations sont-elles adaptées à la culture alimentaire, à l'approvisionnement et au fardeau des maladies d'un pays ?

Key concepts

• Recommandations alimentaires basées sur les aliments
• Approche par modèle alimentaire
• Examen systématique des preuves
• Délibération du comité d'experts
• Traduction des apports de référence en conseils alimentaires
• Adaptation culturelle et à l'approvisionnement alimentaire
• Gestion des conflits d'intérêts

Mechanisms

L'élaboration des recommandations commence généralement par un examen systématique des preuves liant les aliments, les nutriments et les modèles alimentaires aux résultats en matière de santé. Un comité d'experts évalue ces preuves, prend en compte le régime alimentaire existant et le fardeau des maladies de la population, et traduit les conclusions en messages basés sur les aliments, car la plupart des gens consomment des aliments et des repas plutôt que des nutriments isolés. De plus en plus, l'unité de conseil est le modèle alimentaire global, soutenu par des essais tels que ceux sur le régime alimentaire DASH et par des preuves issues de cohortes à long terme sur l'alimentation et les maladies chroniques. Les recommandations sont ensuite adaptées à la culture alimentaire et à l'approvisionnement locaux, et révisées périodiquement à mesure que les preuves s'accumulent.

Clinical relevance

Les recommandations alimentaires fournissent le cadre de référence que les cliniciens, les diététiciens et les programmes de santé publique utilisent pour donner des conseils cohérents à la population. Comprendre leur élaboration soutient donc leur interprétation critique. Elles décrivent comment les recommandations pour la population sont générées et ne constituent pas en elles-mêmes des instructions de traitement individualisées.

Epidemiology

Les recommandations répondent au fardeau des maladies liées à l'alimentation au sein de la population, incluant à la fois la sous-nutrition et les maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, en s'appuyant sur des preuves issues d'essais cliniques et de cohortes concernant les modèles alimentaires et les résultats à long terme.

History

Les premières recommandations alimentaires visaient à prévenir les maladies de carence nutritionnelle par un apport adéquat en nutriments spécifiques. À partir de la fin du XXe siècle, l'augmentation du fardeau des maladies chroniques a orienté les recommandations vers la limitation des nutriments préoccupants et, plus récemment, vers des recommandations basées sur les aliments et les modèles alimentaires globaux. Les travaux internationaux de la FAO et de l'OMS ont contribué à standardiser l'approche des recommandations alimentaires basées sur les aliments, désormais utilisée par de nombreux pays.

Debates

Quel doit être le niveau de preuve avant l'émission d'une recommandation sur un aliment ou un nutriment ?

Étant donné qu'une grande partie des preuves concernant les relations entre l'alimentation et les maladies est observationnelle, il existe un débat continu sur la manière de les classer et de formuler les recommandations avec fermeté, en équilibrant le coût de l'inaction et le risque de conseils que des preuves ultérieures pourraient invalider.

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

Pourquoi les recommandations alimentaires modernes parlent-elles d'aliments et de modèles plutôt que de nutriments individuels ?

Parce que les gens consomment des aliments et des repas plutôt que des nutriments isolés, les conseils basés sur les aliments et les modèles alimentaires sont plus faciles à suivre et reflètent mieux la manière dont l'alimentation dans son ensemble est liée aux résultats en matière de santé.

Qui décide du contenu des recommandations alimentaires d'un pays ?

Généralement, un comité d'experts examine les preuves disponibles et les traduit en recommandations, le processus étant conçu pour être transparent et pour gérer les conflits d'intérêts, et les conseils étant adaptés à la culture alimentaire et au fardeau des maladies du pays.