Apports nutritionnels de référence

Les apports nutritionnels de référence (ANREF) sont un ensemble de valeurs de référence quantitatives pour l'apport en nutriments, utilisées pour planifier et évaluer les régimes alimentaires de populations et de groupes en bonne santé. Ils étendent le concept plus ancien d'un apport nutritionnel recommandé unique à une famille de valeurs, chacune définie dans un but différent, et ils constituent le fondement scientifique sur lequel sont élaborées les directives diététiques basées sur les aliments et la politique nutritionnelle.

Definition

Les apports nutritionnels de référence sont un ensemble coordonné de valeurs de référence pour les nutriments, comprenant un besoin moyen estimatif, un apport recommandé qui couvre les besoins de presque tous les individus en bonne santé, un apport suffisant utilisé lorsque les données sont limitées, et une limite supérieure de sécurité, utilisés pour évaluer et planifier les régimes alimentaires des populations et des groupes.

Scope

Ce sujet aborde les principales valeurs de référence et leur utilité respective, la manière dont elles sont dérivées de la distribution des besoins en nutriments, et comment elles sont appliquées à l'évaluation et à la planification des apports pour des groupes plutôt qu'au diagnostic d'individus. Il s'agit d'un sujet de référence et éducatif qui ne fournit pas de conseils individuels sur le dosage ou la supplémentation.

Core questions

• Comment la distribution des besoins pour un nutriment est-elle estimée, et comment donne-t-elle lieu aux valeurs de référence ?
• Quelle est la différence entre le besoin moyen estimatif et l'apport recommandé ?
• Quand un apport suffisant est-il utilisé à la place d'une valeur basée sur les besoins ?
• Comment les apports de référence devraient-ils être appliqués aux groupes plutôt qu'aux individus ?

Key concepts

• Besoin Moyen Estimatif (BME)
• Apport Nutritionnel Recommandé (ANR) / Apport Nutritionnel Conseillé (ANC)
• Apport Suffisant (AS)
• Limite Supérieure de Sécurité (LSS)
• Distribution des besoins et couverture de la population
• Évaluation versus planification des apports
• Valeurs de référence pour les groupes versus les individus

Mechanisms

Un apport de référence commence par une estimation du besoin moyen pour un nutriment donné au sein d'un groupe de population défini, dérivée d'études d'équilibre, de biomarqueurs ou de données expérimentales. En supposant une distribution des besoins, l'apport recommandé est fixé au-dessus de la moyenne afin de satisfaire les besoins de presque tous les individus en bonne santé du groupe. Lorsque les preuves sont trop rares pour définir un besoin, un apport suffisant basé sur la consommation observée de populations saines est utilisé à la place, et une limite supérieure de sécurité marque le niveau au-delà duquel le risque d'effets indésirables augmente. Ces valeurs sont conçues pour l'évaluation et la planification des régimes alimentaires de groupes, où l'objectif est une faible prévalence d'apports insuffisants ou excessifs.

Clinical relevance

Les apports de référence sous-tendent les objectifs nutritionnels utilisés dans l'évaluation diététique, les valeurs de référence pour l'étiquetage des aliments et les programmes de santé publique. Comprendre ces apports aide donc les praticiens à lire et à appliquer les directives nationales. Ils décrivent des normes de référence pour la population et ne constituent pas une base pour prescrire des quantités de nutriments à un individu.

Epidemiology

Les apports de référence sont utilisés pour estimer la prévalence d'apports nutritionnels insuffisants ou excessifs dans les populations, éclairant ainsi la conception de programmes de fortification, de supplémentation et de directives. Le cas historique de l'acide folique illustre comment les preuves issues d'essais sur la prévention des anomalies du tube neural ont alimenté les valeurs de référence et la politique de santé publique.

History

Le concept d'apport nutritionnel recommandé est apparu au milieu du XXe siècle pour prévenir les maladies de carence en spécifiant un apport suffisant unique par nutriment. Au cours des décennies suivantes, cela a été étendu au cadre plus large des apports nutritionnels de référence, qui sépare le besoin moyen de la valeur de couverture de la population et ajoute des limites supérieures, reflétant un passage de la seule prévention des carences à l'évitement des excès.

Debates

Comment les valeurs de référence devraient-elles gérer l'incertitude dans la distribution des besoins ?

Étant donné que la forme et la variance des distributions des besoins en nutriments sont souvent mal connues, il existe une discussion continue sur la prudence avec laquelle il convient de fixer les apports recommandés et les limites supérieures, et sur le moment où il faut recourir aux valeurs d'apport suffisant.

Seminal works

• iom-dri-2006
• mrc-1991

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le BME et l'apport recommandé ?

Le besoin moyen estimatif est l'apport qui satisfait les besoins de la moitié des individus d'un groupe, tandis que l'apport recommandé est fixé plus haut afin de couvrir les besoins de presque tous les individus en bonne santé ; le BME est la valeur utilisée pour évaluer l'adéquation des apports des groupes.

Les apports nutritionnels de référence sont-ils destinés à être appliqués à une seule personne ?

Ils sont conçus principalement pour l'évaluation et la planification des régimes alimentaires des populations et des groupes ; leur application à un individu est approximative, car le besoin réel de chaque personne est inconnu.