بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن
در عمل ایمنسازی، بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، بیماریهای عفونی هستند که واکسیناسیون روتین میتواند از عفونت، بیماری شدید یا انتقال بیشتر آنها جلوگیری کند. این بخش خواننده را با مجموعه شرایطی که برنامههای ایمنسازی به آنها میپردازند و منطق مشترک پیشگیری که آنها را به هم پیوند میدهد، آشنا میکند، پیش از آنکه موضوعات بیماریهای فردی جزئیات را ارائه دهند.
Definition
بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، بیماریهای واگیرداری هستند که یک واکسن دارای مجوز میتواند ایمنی محافظتی ایجاد کند و بروز عفونت یا بیماری شدید را در افراد واکسینه شده کاهش دهد و در جایی که پوشش بالا باشد، انتقال را در سراسر جمعیت کاهش دهد.
Scope
این بخش یک مرور کلی و جهتدهنده مختصر از بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن به عنوان یک گروه ارائه میدهد: چرا آنها با هم گروهبندی شدهاند، اصل مشترک که واکسیناسیون ایمنی تطبیقی را پیش از مواجهه طبیعی آماده میکند، و چگونه ایمنسازی در سطح جمعیت، اپیدمیولوژی این عفونتها را تغییر میدهد. این بخش موضوعات بیماریهای فردی را جمعآوری میکند و برنامهها یا توصیههای بالینی را ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی بیماریهای مورد بررسی در برنامههای ایمنسازی روتین را متحد میکند؟
- چگونه واکسیناسیون بار این بیماریها را در سطح جمعیت تغییر میدهد؟
- چرا برخی از بیماریهای کنترل شده هنگام کاهش پوشش واکسیناسیون دوباره ظاهر میشوند؟
Key concepts
- ایمنی تطبیقی و حافظه ایمونولوژیک
- همبستههای محافظت
- ایمنی جمعی
- پوشش واکسیناسیون و بازگشت بیماری
- اعتماد به واکسن و تردید در واکسیناسیون
- حذف و ریشهکنی
Mechanisms
هر بیماری در این بخش قابل پیشگیری است زیرا یک واکسن میتواند آنتیژنهای پاتوژن مسئول را به سیستم ایمنی معرفی کند، ایمنی تطبیقی و حافظه ایمونولوژیک ایجاد کند تا مواجهه طبیعی بعدی با پاسخ سریعتر و قویتری مواجه شود. نشانگرهای ایمنی که این محافظت را پیشبینی میکنند، همبستههای محافظت (correlates of protection) نامیده میشوند (Plotkin, 2013). هنگامی که سهم کافی بزرگی از جمعیت ایمن باشد، زنجیرههای انتقال قطع میشوند و افراد واکسینه نشده محافظت غیرمستقیم کسب میکنند که اساس ایمنی جمعی است. حفظ این اثرات به حفظ پوشش بستگی دارد که به نوبه خود به اعتماد عمومی به واکسنها بستگی دارد (Larson et al., 2011).
Clinical relevance
گروهبندی بیماریها بر اساس قابلیت پیشگیری آنها از طریق واکسیناسیون، نشان میدهد که چگونه ایمنسازی اپیدمیولوژی عفونت را تغییر میدهد و شواهد مورد استفاده برای ارزیابی برنامههای ایمنسازی را چارچوببندی میکند. این بخش آموزشی و توصیفی است؛ یک برنامه واکسیناسیون نیست و مبنایی برای تصمیمات پزشکی فردی نمیباشد.
Epidemiology
ایمنسازی علیه بیماریهای این بخش، برخی از بزرگترین کاهشها را در بار بیماریهای عفونی در بهداشت عمومی ایجاد کرده است، از جمله ریشهکنی جهانی آبله و کاهش شدید سرخک و فلج اطفال در مناطقی که پوشش بالا است. در جایی که پوشش کاهش مییابد یا اعتماد از بین میرود، بیماریهای قبلاً کنترل شده مانند سرخک و سیاه سرفه میتوانند دوباره ظاهر شوند (Larson et al., 2011).
History
واکسیناسیون از عمل قرن هجدهمی ایجاد محافظت در برابر آبله به برنامهای تبدیل شد که بسیاری از پاتوژنهای اصلی را در طول قرن بیستم پوشش داد و به ریشهکنی آبله منجر شد. کارهای بعدی، همبستههای ایمونولوژیک زیربنای محافظت و اثرات جمعیتی ایمنسازی را رسمی کردند، در حالی که عوامل اجتماعی تعیینکننده پذیرش واکسن به یک چالش شناخته شده برای حفظ کنترل تبدیل شدهاند (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).
Debates
- چگونه باید اعتماد به واکسن را حفظ کرد؟
- کنترل بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن نه تنها به عملکرد واکسن بلکه به اعتماد عمومی بستگی دارد؛ عوامل تعیینکننده اعتماد و مؤثرترین راهها برای تقویت آن همچنان یک حوزه فعال مطالعه و سیاستگذاری باقی مانده است.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Heidi Larson
Related topics
Seminal works
- plotkin-2013
- larson-2011
Frequently asked questions
- چه چیزی یک بیماری را قابل پیشگیری با واکسن میکند؟
- یک بیماری زمانی قابل پیشگیری با واکسن است که یک واکسن بتواند سیستم ایمنی را برای شناسایی پاتوژن مسئول و ایجاد یک پاسخ محافظتی آماده کند و احتمال عفونت یا بیماری شدید را کاهش دهد. برنامههای ایمنسازی روتین حول چنین بیماریهایی ساخته شدهاند.
- چرا بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن گاهی بازمیگردند؟
- هنگامی که پوشش واکسیناسیون در یک جمعیت به زیر سطح مورد نیاز برای قطع انتقال کاهش مییابد، یک بیماری که قبلاً کنترل شده بود میتواند دوباره ظاهر شود. کاهش پوشش اغلب با شکافهایی در اعتماد به واکسن مرتبط است.