سیاه سرفه (Pertussis)

سیاه سرفه، یا پرتوسیس، یک عفونت تنفسی است که توسط باکتری بوردتلا پرتوسیس (Bordetella pertussis) ایجاد می‌شود و با سرفه‌های حمله‌ای طولانی‌مدت مشخص می‌شود که می‌تواند در نوزادان بسیار شدید باشد. با وجود واکسیناسیون طولانی‌مدت، این بیماری در چندین منطقه دوباره شیوع یافته است و آن را به یک بیماری قابل پیشگیری با واکسن تبدیل کرده است (Cherry, 2012).

Definition

سیاه سرفه یک عفونت تنفسی ناشی از بوردتلا پرتوسیس است که یک بیماری سرفه طولانی‌مدت، اغلب با حملات سرفه و صدای هوپ (whoop) در هنگام دم، ایجاد می‌کند. این بیماری از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شود و با واکسیناسیون قابل پیشگیری است، اگرچه ایمنی ناشی از واکسن یا عفونت با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

Scope

این موضوع به سیاه سرفه به عنوان یک موجودیت بالینی و بهداشت عمومی می‌پردازد: عامل باکتریایی آن، بیماری ناشی از سم و دوره طولانی آن، تفاوت بین بیماری و عفونت، و اپیدمیولوژی بازگشت بیماری تحت واکسیناسیون. این یک مرور کلی مرجع است و راهنمایی در مورد درمان یا تجویز دارو ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه چیزی باعث سرفه طولانی‌مدت و حمله‌ای سیاه سرفه می‌شود؟
• چرا سیاه سرفه در نوزادان بسیار خطرناک است؟
• اپیدمیولوژی بیماری سیاه سرفه چگونه با عفونت B. pertussis متفاوت است؟
• چرا سیاه سرفه با وجود واکسیناسیون گسترده دوباره شیوع یافته است؟

Key concepts

• بوردتلا پرتوسیس
• سم پرتوسیس و سایر عوامل ویرولانس
• مراحل کاتارال، حمله‌ای و نقاهت
• صدای هوپ در هنگام دم
• کاهش ایمنی
• بیماری در مقابل عفونت
• بازگشت بیماری تحت واکسیناسیون

Mechanisms

بوردتلا پرتوسیس اپیتلیوم تنفسی را کلونیزه می‌کند و سم پرتوسیس و سایر عوامل ویرولانس را تولید می‌کند که به بیماری مشخصه کمک می‌کنند. این بیماری به طور کلاسیک از طریق یک مرحله کاتارال (catarrhal) شبیه به سرماخوردگی معمولی، یک مرحله حمله‌ای با حملات سرفه شدید و صدای هوپ در هنگام دم، و یک مرحله نقاهت طولانی‌مدت پیشرفت می‌کند. ایمنی پس از واکسیناسیون یا عفونت طبیعی با گذشت زمان کاهش می‌یابد، بنابراین کودکان بزرگتر و بزرگسالان ممکن است دوباره مستعد شوند و به عنوان مخزن عمل کنند، در حالی که بخش قابل توجهی از عفونت B. pertussis خفیف یا بدون علامت است و بنابراین با بیماری شناخته شده متفاوت است (Cherry, 2005; Cherry, 2012).

Clinical relevance

سیاه سرفه نشان می‌دهد که چگونه کاهش ایمنی و شکاف بین عفونت و بیماری شناخته شده می‌تواند انتقال را حتی در جمعیت‌های با واکسیناسیون خوب حفظ کند، و چرا نوزادان کانون نگرانی خاصی هستند. این مدخل توصیفی و آموزشی است؛ بیماری و اپیدمیولوژی آن را مشخص می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان در یک بیمار خاص نیست.

Epidemiology

سیاه سرفه در سراسر جهان بومی باقی مانده است و با وجود پوشش واکسیناسیون بالا در چندین منطقه دوباره شیوع یافته است، الگویی که عمدتاً به کاهش ایمنی و تفاوت بین بیماری در گردش و عفونت نسبت داده می‌شود (Cherry, 2012; Cherry, 2005). نوزادان بسیار کوچک، که به طور ناقص ایمن‌سازی شده‌اند، بیشترین بار بیماری شدید را متحمل می‌شوند.

History

سیاه سرفه حداقل از قرن شانزدهم به عنوان یک بیماری اپیدمیک متمایز توصیف شده است و بوردتلا پرتوسیس در اوایل قرن بیستم به عنوان عامل آن شناسایی شد. واکسن‌های سلول کامل و بعدها واکسن‌های بدون سلول به طور قابل توجهی بروز آن را کاهش دادند، اما شناسایی کاهش ایمنی و بازگشت بیماری در جمعیت‌های واکسینه شده، سیاه سرفه را به عنوان یک چالش مداوم بازتعریف کرد (Cherry, 2012).

Debates

چرا سیاه سرفه در جمعیت‌های با واکسیناسیون خوب دوباره شیوع یافته است؟

عوامل پیشنهادی شامل کاهش ایمنی پس از واکسن‌های بدون سلول، بهبود تشخیص و نظارت، و سازگاری پاتوژن است؛ وزن نسبی آنها و پیامدهای آن برای استراتژی واکسیناسیون همچنان مورد بحث است.

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

چرا سیاه سرفه در نوزادان به خصوص جدی است؟

نوزادان بسیار کوچک، قبل از تکمیل واکسیناسیون اولیه خود، در بالاترین خطر ابتلا به سیاه سرفه شدید، از جمله عوارض، قرار دارند. بخش عمده‌ای از استراتژی مربوط به سیاه سرفه بر محافظت از این گروه متمرکز است.

چرا سیاه سرفه هنوز در مناطقی که واکسیناسیون رایج است رخ می‌دهد؟

ایمنی ناشی از واکسیناسیون سیاه سرفه و عفونت طبیعی با گذشت زمان کاهش می‌یابد، بنابراین کودکان بزرگتر و بزرگسالان ممکن است دوباره مستعد شوند و باکتری را منتقل کنند. این کاهش ایمنی یکی از توضیحات اصلی برای بازگشت بیماری در جمعیت‌های با واکسیناسیون خوب است.