بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن
بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، عفونتهای واگیرداری هستند که واکسن ایمن و مؤثری برای آنها وجود دارد، به طوری که وقوع آنها را میتوان از طریق ایمنسازی کاهش داد – و در برخی موارد از بین برد یا ریشهکن کرد. در سلامت جهانی، آنها یک داستان موفقیتآمیز و یک چالش مداوم در زمینه برابری هستند: همان واکسنهایی که باعث کاهش سرخک، فلج اطفال و سایر عفونتها شدهاند، همچنان به طور نابرابر در میان جمعیتهای جهان در دسترس هستند.
Definition
بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، بیماریهای عفونی هستند که واکسن مجاز و مؤثری علیه آنها در دسترس است، به طوری که ایمنسازی میتواند از بیماری در افراد واکسینه شده جلوگیری کرده و انتقال را در جمعیت کاهش دهد.
Scope
این موضوع شامل بیماریهایی است که توسط واکسنهای تثبیتشده مورد هدف قرار میگیرند، مکانیسمهای سطح جمعیتی که از طریق آنها ایمنسازی از افراد و جوامع محافظت میکند، و ابعاد برنامهای و برابری در ارائه واکسنها در سراسر جهان. این یک مرجع آموزشی است و برنامهها، دوزها یا توصیههای ایمنسازی فردی را ارائه نمیدهد، که توسط دستورالعملهای بالینی و برنامههای ملی تعیین میشوند.
Core questions
- کدام بیماریهای واگیردار را میتوان با واکسیناسیون پیشگیری کرد؟
- ایمنسازی چگونه از فرد واکسینه شده و جامعه اطراف محافظت میکند؟
- ایمنی جمعی چیست و چه میزان پوشش برای قطع انتقال لازم است؟
- چرا با وجود واکسنهای موجود، بار بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن همچنان باقی است؟
Key concepts
- ایمنسازی فعال و غیرفعال
- کارایی و اثربخشی واکسن
- آستانه ایمنی جمعی
- پوشش ایمنسازی
- حذف و ریشهکنی
- زنجیره سرد و تحویل
- تردید در واکسیناسیون و برابری
Key theories
- ایمنی جمعی
- هنگامی که بخش کافی از یک جمعیت ایمن باشد، زنجیرههای انتقال قطع میشوند و حتی افراد واکسینه نشده نیز محافظت غیرمستقیم به دست میآورند؛ آستانه با قابلیت انتقال پاتوژن افزایش مییابد و پوشش ایمنسازی را به کنترل در سطح جمعیت مرتبط میکند.
Mechanisms
واکسنها آنتیژنها – ارگانیسمهای ضعیفشده یا غیرفعالشده، زیرواحدها، توکسوئیدها یا الگوهای ژنتیکی – را به سیستم ایمنی ارائه میدهند تا حافظه ایمنی محافظتی بدون ابتلا به بیماری ایجاد شود. در سطح جمعیت، ایمنسازی سهم کافی از افراد مستعد، عدد تولید مثل مؤثر را کاهش میدهد و میتواند انتقال را قطع کند، و محافظت غیرمستقیم را برای کسانی که ایمن نیستند فراهم آورد؛ پوشش مورد نیاز برای این اثر ایمنی جمعی با قابلیت انتقال پاتوژن افزایش مییابد. تحقق این مزایا به واکسنهای مؤثر، سیستمهای تحویل کارآمد از جمله زنجیره سرد، و پوشش پایدار و عادلانه بستگی دارد.
Clinical relevance
این مفهوم توضیح میدهد که چرا برنامههای ایمنسازی سنگ بنای بهداشت عمومی پیشگیرانه هستند و چگونه شکافهای پوشش به شیوع بیماریهایی مانند سرخک منجر میشوند. این مدخل منطق جمعیتی بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن را توصیف میکند و جنبه آموزشی-مرجع دارد؛ تصمیمات ایمنسازی برای افراد از دستورالعملهای بالینی جاری و برنامههای ملی پیروی میکند که خارج از محدوده این مدخل است.
Epidemiology
واکسیناسیون برخی از بزرگترین کاهشها را در مرگ و میر ناشی از بیماریهای واگیردار ایجاد کرده است، از جمله ریشهکنی آبله و کاهش چشمگیر در سرخک، دیفتری، سیاه سرفه، کزاز و بیماریهای باکتریایی مهاجم در مناطقی که پوشش بالا است. بار قابل توجهی همچنان باقی مانده است، که در جمعیتهایی با پوشش پایین یا قطع شده متمرکز است، و شیوع بیماریها در جایی که ایمنی به زیر آستانه ایمنی جمعی میرسد، تکرار میشود، که ارائه عادلانه را به یک اولویت اصلی سلامت جهانی تبدیل کرده است.
History
ایمنسازی عمدی از واریولاسیون و واکسن آبله جنر از طریق توکسوئیدها و واکسنهای غیرفعالشده دوران باکتریشناسی تا گسترش ایمنسازی دوران کودکی در قرن بیستم ردیابی میشود. راهاندازی برنامههای هماهنگ جهانی ایمنسازی و ریشهکنی آبله، واکسیناسیون را به عنوان یک مداخله شاخص بهداشت عمومی تثبیت کرد، در حالی که دهههای بعدی دامنه بیماریهای قابل پیشگیری را گسترش داد و توجه به پوشش و برابری را افزایش داد.
Debates
- برنامهها چگونه باید به تردید در واکسیناسیون و کاهش پوشش پاسخ دهند؟
- حفظ ایمنی جمعی نیازمند پوشش بالا و پایدار است، اما اعتماد، دسترسی و بیتفاوتی در جوامع مختلف متفاوت است، و تعادل بین اقدامات ارتباطی، سیاستی و خدماتی مورد نیاز برای حفظ پوشش بالاتر از آستانههای شیوع مورد بحث است.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- David Heymann
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- fine-2011
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- منظور از اینکه یک بیماری «قابل پیشگیری با واکسن» است چیست؟
- به این معنی است که یک واکسن ایمن و مؤثر علیه عامل بیماریزا وجود دارد، به طوری که ایمنسازی میتواند از بیماری در افراد واکسینه شده جلوگیری کند و با پوشش کافی، گسترش آن را در جمعیت کاهش دهد.
- چرا بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن هنوز هم رخ میدهند؟
- زیرا مزیت آن به پوشش بستگی دارد: در جایی که ایمنسازی به دلیل موانع دسترسی، مشکلات عرضه، درگیری یا تردید قطع میشود، سهم افراد ایمن میتواند به زیر آستانه لازم برای جلوگیری از انتقال کاهش یابد و شیوع بیماریها بازگردد.