ایمونوهـماتولوژی و طب انتقال خون
ایمونوهـماتولوژی شاخهای از هماتولوژی و پزشکی آزمایشگاهی است که به واکنشهای آنتیژن-آنتیبادی شامل سلولهای خونی، بهویژه آنتیژنهای گروه خونی گلبولهای قرمز و آنتیبادیهای علیه آنها میپردازد. طب انتقال خون این دانش را برای انتخاب ایمن، آزمایش سازگاری، و استفاده بالینی از اجزای خون به کار میبرد و این رشته همچنین شامل سیتوپنیهای با واسطه ایمنی مانند کمخونی همولیتیک خودایمنی و ترومبوسیتوپنی ایمنی میشود.
Definition
ایمونوهـماتولوژی و طب انتقال خون مطالعه و کاربرد بالینی واکنشهای ایمنی شامل سلولهای خونی و آنتیژنهای آنها است که سرولوژی گروه خونی، آزمایش سازگاری، انتقال ایمن اجزای خون، و تشخیص همولیز و ترومبوسیتوپنی با واسطه ایمنی را تنظیم میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با ایمونولوژی گروههای خونی و کاربردهای بالینی آن آشنا میکند: سیستمهای ABO و Rh و سایر آنتیژنهای گلبول قرمز، تشخیص آنتیبادی با آزمایش آنتیگلوبولین (کومبس)، آزمایش سازگاری و رویههای انتقال خون، واکنشهای نامطلوب به انتقال خون، و تخریب ایمنی گلبولهای قرمز و پلاکتها در شرایطی از جمله کمخونی همولیتیک خودایمنی، بیماری همولیتیک جنین و نوزاد، و ترومبوسیتوپنی ایمنی. این یک مرور کلی مرجع است؛ جزئیات ضروری در موضوعات فرعی قرار دارند.
Sub-topics
Core questions
- کدام آنتیژنها و آنتیبادیهای گروه خونی سازگاری انتقال خون را تعیین میکنند؟
- آنتیبادیهای دارای اهمیت بالینی چگونه شناسایی و تشخیص داده میشوند؟
- سیستم ایمنی چگونه گلبولهای قرمز و پلاکتها را در بیماریهای خودایمنی و آلوایمنی تخریب میکند؟
- خطرات انتقال خون چگونه شناسایی و به حداقل میرسند؟
Key concepts
- آنتیژنها و آنتیبادیهای گروه خونی
- سیستمهای ABO و Rh (RhD)
- آزمایشهای مستقیم و غیرمستقیم آنتیگلوبولین (کومبس)
- آزمایش سازگاری و کراسمچ
- آلوایمونیزاسیون
- همولیز با واسطه ایمنی
- هموویژیلانس
Mechanisms
این رشته بر شناسایی آنتیژن-آنتیبادی در سطح گلبول قرمز یا پلاکت استوار است. آنتیبادیهای طبیعی یا ایمنی به آنتیژنهای همخانواده متصل میشوند؛ بسته به کلاس آنتیبادی و فعالسازی کمپلمان، این امر منجر به تخریب داخل عروقی یا خارج عروقی سلولهای هدف میشود. آزمایش آنتیگلوبولین کومبس، مورانت و ریس (1945) امکان تشخیص آنتیبادیهای غیر آگلوتینه کننده ('ناقص') را فراهم کرد و همچنان سنگ بنای سرولوژیک این حوزه است که زیربنای غربالگری آنتیبادی، کراسمچ، و تشخیص همولیز ایمنی را تشکیل میدهد.
Clinical relevance
ایمونوهـماتولوژی زیربنای ایمنی هر انتقال خون و تشخیص سیتوپنیهای ایمنی است؛ درک اصول آن به پزشکان و دانشجویان کمک میکند تا آزمایشهای بانک خون را تفسیر کرده و همولیز و ترومبوسیتوپنی با واسطه ایمنی را تشخیص دهند. این مرور کلی نحوه سازماندهی این رشته را توضیح میدهد و پروتکلی برای سفارش یا تجویز فرآوردههای خونی نیست.
Epidemiology
انتقال خون از جمله رایجترین روشها در پزشکی مراقبتهای حاد است و واکنشهای نامطلوب جدی، اگرچه نسبت به حجم اجزای منتقل شده نادر هستند، اما همچنان یک کانون مهم برای سیستمهای هموویژیلانس باقی میمانند. سیتوپنیهای ایمنی مورد بحث در این حوزه از نادر (کمخونی همولیتیک خودایمنی) تا نسبتاً شایع در محیطهای خاص (ترومبوسیتوپنی ایمنی، بیماری همولیتیک جنین و نوزاد) متغیر هستند.
History
این رشته با کشف گروههای خونی ABO توسط لندشتاینر در آغاز قرن بیستم آغاز شد و سپس سیستم Rh شناسایی شد. معرفی آزمایش آنتیگلوبولین توسط کومبس، مورانت و ریس در سال 1945، سرولوژی گروه خونی و تشخیص همولیز ایمنی را متحول کرد و امکان آزمایش سازگاری مدرن و پیشگیری از بیماری همولیتیک نوزاد از طریق پیشگیری با آنتی-D را فراهم آورد.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- تفاوت بین ایمونوهـماتولوژی و طب انتقال خون چیست؟
- ایمونوهـماتولوژی علم واکنشهای آنتیژن-آنتیبادی سلولهای خونی است، در حالی که طب انتقال خون رشته بالینی است که این علم را برای انتخاب و تجویز ایمن اجزای خون به کار میبرد؛ این دو به شدت به هم مرتبط هستند و اغلب به عنوان یک رشته واحد در نظر گرفته میشوند.
- چرا آزمایش کومبس تا این حد در این حوزه محوری است؟
- آزمایش آنتیگلوبولین (کومبس) آنتیبادیهایی را تشخیص میدهد که گلبولهای قرمز را پوشاندهاند یا در پلاسما وجود دارند و مستقیماً سلولها را آگلوتینه نمیکنند، که برای غربالگری آنتیبادی، کراسمچ و تشخیص همولیز ایمنی ضروری است.