سرولوژی گروههای خونی و آزمایش سازگاری
سرولوژی گروههای خونی شاخهای از پزشکی آزمایشگاهی است که آنتیژنهای موجود بر روی گلبولهای قرمز و آنتیبادیهای موجود در پلاسما را شناسایی میکند و از این اطلاعات برای انتخاب اجزای خونی که گیرنده میتواند با خیال راحت دریافت کند، استفاده مینماید. این علم با پیشبینی و جلوگیری از واکنشهای آنتیژن-آنتیبادی بین خون اهداکننده و گیرنده، زیربنای انتقال خون ایمن را فراهم میآورد.
Definition
سرولوژی گروههای خونی و آزمایش سازگاری شامل تعیین آزمایشگاهی آنتیژنهای گلبول قرمز و آنتیبادیهای پلاسما و تطبیق واحدهای اهدایی با گیرندگان است تا گلبولهای قرمز تزریق شده به طور طبیعی زنده بمانند و واکنش همولیتیک ایجاد نکنند.
Scope
این حوزه خواننده را با ایمونوهماتولوژی که از انتقال خون حمایت میکند، آشنا میسازد: سیستمهای اصلی و فرعی گروههای خونی، تشخیص آنتیبادیهای دارای اهمیت بالینی، تکنیکهای آنتیگلوبولین (کومبس) که پوشش گلبولهای قرمز را آشکار میکنند، و روند کاری پیش از انتقال خون شامل گروهبندی، غربالگری و کراسمچینگ. این یک نمای کلی مرجع از چگونگی ایجاد سازگاری در آزمایشگاه است، نه یک پروتکل عملی انتقال خون.
Sub-topics
Core questions
- یک فرد کدام آنتیژنهای گروه خونی را حمل میکند و کدام آنتیبادیها در پلاسمای او وجود دارند؟
- چگونه آنتیبادیهای گلبول قرمز دارای اهمیت بالینی قبل از انتقال خون شناسایی و تشخیص داده میشوند؟
- چگونه واکنش آنتیگلوبولین (کومبس) پوشش آنتیبادی گلبولهای قرمز را آشکار میکند؟
- چگونه واحدهای اهدایی انتخاب و سازگاری آنها با گیرنده تأیید میشود؟
Key concepts
- آنتیژنهای گلبول قرمز و سیستمهای گروه خونی
- آنتیبادیهای طبیعی در مقابل آنتیبادیهای ایمنی
- ABO و Rh به عنوان سیستمهای غالب بالینی
- غربالگری و شناسایی آنتیبادی
- آزمایش مستقیم و غیرمستقیم آنتیگلوبولین (کومبس)
- روند کاری تعیین گروه و غربالگری و کراسمچ
- آنتیبادیهای دارای اهمیت بالینی در مقابل آنتیبادیهای بیاهمیت
Mechanisms
گلبولهای قرمز آنتیژنهای کربوهیدراتی و پروتئینی ارثی را نمایش میدهند؛ قرار گرفتن در معرض آنتیژنهای غیرخودی از طریق انتقال خون یا بارداری، یا ایزوآگلوتینینهای طبیعی در سیستم ABO، میتواند آنتیبادی تولید کند. هنگامی که آنتیبادی با آنتیژن مربوطه مواجه میشود، آگلوتیناسیون یا لیز با واسطه کمپلمان ممکن است رخ دهد. آزمایش سرولوژیک از این واکنشها در شرایط آزمایشگاهی بهره میبرد: گروهبندی مستقیم و معکوس نوع ABO را تعیین میکند، غربالگری آنتیبادی در برابر گلبولهای قرمز معرف، آنتیبادیهای غیرمنتظره را شناسایی میکند، و معرف آنتیگلوبولین سلولهای پوشیده شده با IgG را به هم متصل میکند تا حساسیت نامرئی را به صورت آگلوتیناسیون قابل مشاهده سازد. آزمایش سازگاری این نتایج را ترکیب میکند تا واحدهای انتخابی فاقد آنتیژنهایی باشند که گیرنده علیه آنها آنتیبادی دارد.
Clinical relevance
رشتههای خلاصهشده در اینجا چگونگی جلوگیری خدمات انتقال خون از واکنشهای همولیتیک انتقال خون و چگونگی تولید شواهد آزمایشگاهی را توصیف میکنند؛ آنها اصول را توضیح میدهند تا تصمیمات انتقال خون را تجویز کنند، که این تصمیمات بر عهده پزشکان معالج و پروتکلهای محلی است. درک این حوزه از خوانش انتقادی ادبیات انتقال خون و ایمونوهماتولوژی حمایت میکند.
Evidence & guidelines
عملکرد در این حوزه در متون مرجع مانند «گروههای خونی انسانی دانیلز»، «راهنمای فنی AABB» و «انتقال خون مولیسون در پزشکی بالینی»، در کنار بررسیهای روایی از عملکرد انتقال خون و عوارض جانبی آن، تثبیت شده است. این منابع روشهای آزمایشگاهی مورد توافق را توصیف میکنند تا مقایسههای تجربی را.
History
این رشته با کشف گروههای ABO توسط کارل لندشتاینر در آغاز قرن بیستم آغاز شد، سپس شناسایی سیستم Rh توسط لندشتاینر و وینر و روشن شدن بیماری همولیتیک Rh توسط لوین صورت گرفت. معرفی آزمایش آنتیگلوبولین توسط کومبس، مورانت و ریس در دهه 1940 امکان تشخیص آنتیبادیهای ناقص (IgG) را فراهم آورد و دهههای بعدی شاهد فهرستبندی دهها سیستم گروه خونی اضافی و استانداردسازی آزمایشهای پیش از انتقال خون بود.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- تفاوت بین تعیین گروه خونی و کراسمچینگ چیست؟
- تعیین گروه خونی، آنتیژنهای ABO و Rh فرد را مشخص میکند و پلاسمای او را برای وجود آنتیبادیها غربالگری میکند؛ کراسمچینگ آخرین بررسی است که نشان میدهد یک واحد اهدایی خاص قبل از تحویل با پلاسمای گیرنده سازگار است.
- چرا سیستم ABO مهمترین سیستم در انتقال خون است؟
- اکثر افراد دارای آنتیبادیهای طبیعی علیه آنتیژنهای ABO هستند که فاقد آنها میباشند، بنابراین گلبولهای قرمز ناسازگار با ABO میتوانند همولیز داخل عروقی فوری و با واسطه کمپلمان را تحریک کنند، که این امر تطابق ABO را پایه و اساس انتقال خون ایمن میسازد.