Respuesta del huésped e inmunocompromiso
La respuesta del huésped y el inmunocompromiso es el área de las enfermedades infecciosas que se ocupa de cómo el sistema inmunitario se defiende contra la invasión microbiana y qué sucede con esa defensa cuando se debilita. Vincula la biología de la inmunidad innata y adaptativa con la realidad clínica de que el espectro, la gravedad y la presentación de la infección dependen en gran medida de la integridad de las defensas del huésped.
Definition
La respuesta del huésped y el inmunocompromiso se refieren a las defensas inmunitarias integradas del cuerpo contra la infección y a los estados de defensa disminuida que alteran la susceptibilidad y el curso de las enfermedades infecciosas.
Scope
Esta área orienta al lector sobre la interacción entre patógeno y huésped: las barreras y los sensores innatos que proporcionan la defensa de primera línea, las respuestas inmunitarias adaptativas que confieren especificidad y memoria, y las consecuencias de la inmunodeficiencia, ya sea congénita, adquirida (como en el VIH/SIDA) o iatrogénica (como en el trasplante y la quimioterapia contra el cáncer). También enmarca el papel de la vacunación como medio para preparar la inmunidad protectora a nivel poblacional. El tratamiento es una visión general de referencia; sus temas secundarios contienen el detalle clínico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo cooperan la inmunidad innata y adaptativa para controlar la infección?
- ¿Qué distingue una respuesta del huésped competente de una inmunocomprometida?
- ¿Cómo predice el tipo y la profundidad del defecto inmunitario qué patógenos causan enfermedades?
- ¿Cómo previene la preparación inmunitaria a través de la vacunación la infección a nivel individual y poblacional?
Key concepts
- Inmunidad innata y receptores de reconocimiento de patrones
- Inmunidad adaptativa y memoria inmunológica
- Estado neto de inmunosupresión
- Patógenos oportunistas
- Reconstitución inmunitaria
- Inmunidad de rebaño y protección a nivel poblacional
Mechanisms
La defensa del huésped comienza con barreras físicas y químicas y con células inmunitarias innatas que reconocen estructuras microbianas conservadas a través de receptores de reconocimiento de patrones, desencadenando inflamación y contención temprana (Takeuchi & Akira, 2010). Las señales innatas, a su vez, instruyen la respuesta adaptativa, dando forma a la inmunidad de células T y B que proporciona especificidad antigénica y memoria duradera (Fearon & Locksley, 1996). Cuando uno o más brazos de este sistema están deteriorados, el rango de organismos capaces de causar enfermedades se amplía para incluir oportunistas que un huésped competente normalmente contendría; la profundidad y el patrón del defecto (neutropenia, deficiencia de células T, deficiencia humoral) ayudan a predecir los patógenos responsables (Fishman, 2007).
Clinical relevance
Comprender el estado de la defensa del huésped es fundamental para el razonamiento en enfermedades infecciosas, porque la misma exposición puede ser trivial en una persona inmunocompetente y potencialmente mortal en una inmunocomprometida. Esta área proporciona el trasfondo conceptual para reconocer que el riesgo de infección y su presentación siguen el estado inmunitario del huésped; describe principios y no sustituye la evaluación o el manejo clínico individualizado.
Epidemiology
La carga de infección en huéspedes inmunocomprometidos ha aumentado con la expansión del trasplante de órganos y células madre, las terapias citotóxicas y biológicas, y la pandemia de VIH. Por el contrario, la vacunación ha reducido drásticamente la incidencia de muchas infecciones a nivel poblacional, ilustrando cómo la inmunidad del huésped moldea la distribución de enfermedades en comunidades enteras.
History
El campo se basa en la síntesis de la inmunología y las enfermedades infecciosas de finales del siglo XX: la elucidación de la detección inmunitaria innata y su papel instructivo en la inmunidad adaptativa redefinió la defensa del huésped como un sistema integrado, mientras que la aparición del SIDA y el crecimiento de los trasplantes convirtieron las consecuencias clínicas del inmunocompromiso en un problema definitorio de la medicina moderna.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- ¿Qué significa estar inmunocomprometido?
- Significa que uno o más componentes del sistema inmunitario están deteriorados, lo que reduce la defensa contra la infección. El deterioro puede ser heredado, adquirido a través de enfermedades como el VIH, o causado por tratamientos como la quimioterapia y la inmunosupresión después de un trasplante.
- ¿Por qué las personas inmunocomprometidas contraen infecciones inusuales?
- Un sistema inmunitario debilitado ya no puede contener organismos que normalmente mantendría bajo control, por lo que los patógenos oportunistas que rara vez afectan a huéspedes sanos pueden causar enfermedades graves. Los organismos particulares involucrados a menudo reflejan qué parte del sistema inmunitario está afectada.