Enfermedades Prevenibles por Vacunación

Las enfermedades prevenibles por vacunación son enfermedades infecciosas cuya incidencia puede reducirse o eliminarse mediante la vacunación, que prepara el sistema inmunitario adaptativo para reconocer un patógeno antes de la exposición natural. Ilustran cómo la activación deliberada de la inmunidad del huésped puede cambiar la carga de infección tanto para los individuos como para poblaciones enteras.

Definition

Las enfermedades prevenibles por vacunación son enfermedades transmisibles para las cuales la inmunización puede inducir inmunidad adaptativa protectora, disminuyendo el riesgo de infección o enfermedad grave en individuos vacunados y reduciendo la transmisión dentro de las poblaciones.

Scope

Este tema abarca la base inmunológica de la vacunación, el concepto de correlatos de protección, cómo se mide la eficacia de la vacuna y los efectos a nivel poblacional de la inmunización, incluida la inmunidad de rebaño, junto con el fenómeno social de la confianza en las vacunas. Es una descripción general de referencia, más que un calendario o una recomendación clínica.

Core questions

• ¿Cómo genera la vacunación inmunidad protectora contra un patógeno?
• ¿Qué es un correlato de protección y por qué es útil?
• ¿Cómo se mide la eficacia de la vacuna en poblaciones reales?
• ¿Cómo protege la vacunación a las comunidades más allá del individuo?

Key concepts

• Memoria inmunológica
• Correlatos de protección
• Eficacia de la vacuna versus efectividad
• Inmunidad de rebaño
• Diseño de prueba negativa
• Confianza y reticencia a la vacunación

Mechanisms

La vacunación expone el sistema inmunitario a antígenos derivados de un patógeno, provocando una respuesta adaptativa y memoria inmunológica para que un encuentro natural posterior sea respondido con una defensa más rápida y fuerte. Los marcadores inmunitarios que predicen de forma fiable esta protección se denominan correlatos de protección, y pueden ser umbrales de anticuerpos simples o combinaciones más complejas de respuestas humorales y celulares (Plotkin, 2013). A nivel poblacional, cuando una fracción suficiente de una comunidad es inmune, las cadenas de transmisión se interrumpen e incluso los individuos no vacunados obtienen protección indirecta, la base de la inmunidad de rebaño.

Clinical relevance

Las enfermedades prevenibles por vacunación muestran cómo la preparación de la inmunidad del huésped cambia la epidemiología de la infección, y la comprensión de los correlatos de protección y la eficacia forma parte de la evaluación de la evidencia de inmunización. Esta entrada es educativa; describe principios y efectos poblacionales y no constituye un calendario de vacunación ni un consejo médico individualizado.

Epidemiology

La inmunización ha producido algunas de las mayores reducciones en la carga de enfermedades infecciosas en la salud pública moderna, incluida la erradicación de la viruela y fuertes descensos en enfermedades como el sarampión y la poliomielitis donde la cobertura es alta. La eficacia de la vacuna en entornos del mundo real se estima comúnmente con diseños como el diseño de prueba negativa (Jackson & Nelson, 2013), mientras que las brechas en la confianza en las vacunas pueden reducir la cobertura y permitir el resurgimiento de enfermedades previamente controladas (Larson et al., 2011).

History

La vacunación tiene sus raíces en la práctica del siglo XVIII de inducir inmunidad protectora contra la viruela, y el siglo XX trajo vacunas contra muchos patógenos importantes y la erradicación global de la viruela. Trabajos más recientes han formalizado los correlatos inmunológicos que subyacen a la protección y los métodos epidemiológicos utilizados para medir la eficacia de la vacuna, mientras que los determinantes sociales de la aceptación se han convertido en un desafío reconocido para mantener el control (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

¿Cómo deben abordarse la confianza y la reticencia a la vacunación?

Mantener una alta cobertura depende no solo del rendimiento de la vacuna, sino también de la confianza pública, y los determinantes de la confianza y las formas más efectivas de fortalecerla siguen siendo un área activa de estudio y política.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson
• Michael Jackson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

¿Qué hace que una enfermedad sea prevenible por vacunación?

Una enfermedad es prevenible por vacunación cuando una vacuna puede preparar el sistema inmunitario para reconocer el patógeno responsable y montar una respuesta protectora, disminuyendo la probabilidad de infección o enfermedad grave. Muchas enfermedades infecciosas importantes entran en esta categoría.

¿Qué es la inmunidad de rebaño?

La inmunidad de rebaño es la protección indirecta que surge cuando una parte suficientemente grande de una población es inmune, lo que interrumpe la transmisión de modo que incluso las personas no vacunadas tienen menos probabilidades de ser expuestas. Es una de las principales razones por las que la vacunación tiene beneficios a nivel de toda la población.