跨理论模型（行为改变阶段）

跨理论模型（TTM），常被称为行为改变阶段模型，将行为改变描述为一个循序渐进的动机阶段序列，而非单一事件：前意向、意向、准备、行动和维持。该模型由Prochaska和DiClemente通过研究吸烟者如何戒烟而发展，提出最有效的干预策略因个体所处的阶段而异。

Definition

跨理论模型是一种意向性行为改变的阶段理论，其中个体被视为通过准备就绪的有序阶段（前意向、意向、准备、行动、维持）移动，并由与阶段匹配的改变过程、变化的决策平衡和不断增长的自我效能所辅助。

Scope

本条目涵盖了行为改变的各个阶段、促使人们在阶段间移动的改变过程，以及决策平衡和自我效能等支持性概念。它是对该模型及其在健康促进中地位的参考性介绍，而非针对任何个体的阶段性建议。

Core questions

• 一个人目前处于改变准备的哪个阶段？
• 在每个阶段，哪些改变过程最有用？
• 改变的感知利弊如何随阶段变化？
• 如何将干预措施与个体的阶段匹配？

Key concepts

• 前意向
• 意向
• 准备
• 行动
• 维持
• 复发
• 决策平衡（利弊）
• 自我效能与诱惑

Key theories

行为改变阶段

意向性改变通过前意向、意向、准备、行动和维持（可能复发）展开，每个阶段都由准备就绪程度而非单纯的行为来定义。

改变过程

十种经验性和行为性过程（如意识提升、自我再评价和刺激控制）驱动阶段间的移动，并根据阶段不同而侧重不同。

Mechanisms

TTM将许多治疗传统中的概念整合到一个围绕准备就绪阶段组织的单一框架中。理论上，向前移动取决于在正确的时间应用正确的改变过程：经验性过程（如意识提升和情感再评价）在早期阶段占主导地位，而行为性过程（如反条件作用、强化管理和刺激控制）在行动和维持阶段占主导地位。另外两个概念跟踪进展：决策平衡，即感知到的改变利弊权重的变化，以及自我效能与诱惑。该模型将复发视为一种常见的、非终结性事件，人们可以从中重新进入循环。

Clinical relevance

行为改变阶段的词汇被广泛应用于健康促进、咨询和项目设计中，以定制信息并设定关于进展的现实期望。本条目描述了该模型及其应用；它具有参考教育意义，不为任何特定个体指定阶段或推荐行动。

Evidence & guidelines

该模型具有影响力并被频繁应用，但其经验支持存在争议：评论和荟萃分析发现，与阶段匹配的干预措施并不总是优于非阶段性方法，并且意图或准备就绪的变化仅部分转化为行为。它是一个理论框架而非临床指南。

History

该模型源于Prochaska和DiClemente在1980年代早期对人们如何改变成瘾行为（特别是吸烟，无论是自行戒烟还是通过治疗）的比较分析。他们观察到，自行改变者会经历可识别的阶段，并在不同时间使用不同的过程，他们将这些过程综合到跨理论模型中。1997年Prochaska和Velicer的综合研究以其成熟的健康促进形式呈现了该模型。

Debates

离散阶段是否是行为改变的有效描述？

批评者认为，改变的准备就绪程度可能是连续的而非真正的分类，并且与阶段匹配的干预措施往往未能优于非阶段性干预措施，因此尽管该框架仍被广泛使用，但其阶段划分的实际价值仍存在争议。

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• Wayne Velicer

Seminal works

• prochaska-diclemente-1983
• prochaska-velicer-1997

Frequently asked questions

行为改变的阶段有哪些？

前意向（尚未打算改变）、意向（正在考虑）、准备（打算很快行动）、行动（积极改变）和维持（维持改变），任何时候都可能复发。

跨理论模型是否被证明比其他方法更有效？

没有定论。该模型被广泛使用，但评论发现，将干预措施与阶段匹配并不能可靠地优于非阶段性干预措施，因此其附加价值仍有争议。