健康促进与行为改变

健康促进与行为改变是贯穿始终的主题，为慢性病预防提供理论和方法基础。它关注如何使人们采纳并维持更健康的行为，例如戒烟、健康饮食和积极运动，以及如何设计干预措施以在个体和人群层面支持这种改变。

Definition

健康促进与行为改变是应用行为理论和干预方法，使个体和人群采纳并维持保护和改善健康的行为。

Scope

本主题介绍健康行为和行为改变的主要理论以及用于设计干预措施的框架，将其定位为心血管疾病、糖尿病、癌症和呼吸系统疾病预防的方法学基础。它是一个关于理论和干预设计的参考条目，不提供个体行为处方或咨询脚本。

Core questions

• 哪些心理和社会因素决定健康行为？
• 人们如何从意图走向持续的行为改变？
• 行为改变干预措施是如何系统设计的？
• 个体行为改变与更广泛的健康决定因素有何关系？

Key concepts

• 自我效能
• 改变阶段（准备度）
• 能力、机会和动机
• 行为改变技术
• 将健康促进视为对健康的控制
• 环境和人群方法
• 健康行为的决定因素

Key theories

自我效能理论

班杜拉提出，一个人对其执行某种行为能力的信念（自我效能）是其尝试、坚持和维持该行为的核心决定因素，使其成为行为改变干预的关键目标。

跨理论（改变阶段）模型

普罗查斯卡和迪克莱门特将行为改变描述为从前思考到维持阶段的运动，这意味着干预措施应与个体的改变准备度相匹配。

Mechanisms

行为改变理论识别影响人们采纳和维持健康行为的认知、情感和社会因素。班杜拉的自我效能理论认为，一个人对自己执行某种行为能力的信心强烈影响其努力和坚持，因此建立自我效能是一个反复出现的干预目标。跨理论模型将改变视为通过准备阶段的进展，表明相同的建议会根据一个人是正在考虑改变还是已经采取行动而产生不同的效果。更近期的框架，如行为改变轮，将行为的决定因素组织为能力、机会和动机，并将其与特定的干预功能联系起来，为设计干预措施提供了系统基础。《渥太华宪章》将这些个体机制置于更广阔的健康促进视角中，即赋能人们和社区增加对其健康决定因素的控制，将个人技能建设与支持性环境和政策相结合。

Clinical relevance

行为改变方法是护士在慢性病项目中开展生活方式和预防工作的基础，从戒烟到体育活动和饮食支持。本条目解释了此类工作背后的理论和设计框架，作为教育参考材料；它不提供个性化的行为处方或替代结构化的专业培训。

History

健康行为理论在20世纪后期发展起来，班杜拉的自我效能研究（1977年）以及普罗查斯卡和迪克莱门特的改变阶段模型（1983年）尤其具有影响力。1986年的《渥太华宪章》将健康促进的范围从个体行为扩展到包括支持性环境和政策，后来的框架如行为改变轮提供了基于行为理论设计干预措施的系统方法。

Debates

个体行为改变与结构性决定因素

一个长期存在的争议是，健康改善应在多大程度上依赖于改变个体行为，而不是改变影响行为的社会、经济和环境条件；大多数框架现在认为两者都是必需的。

Key figures

• Albert Bandura
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente
• Susan Michie

Seminal works

• bandura-1977
• prochaska-diclemente-1983
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

为什么行为改变对慢性病预防至关重要？

大多数主要慢性病都有可改变的行为风险因素，如吸烟、不良饮食和缺乏体育活动，因此帮助人们改变这些行为的方法是跨疾病预防的共同基础。

健康促进仅仅是关于改变个体行为吗？

不是。虽然个体行为改变很重要，但《渥太华宪章》等框架强调，健康促进还需要支持性环境和政策，使更健康的选择变得更容易。