健康行为改变与动机性访谈

健康行为改变是预防工作中关注人们如何采纳和维持有益健康的习惯的一部分，而动机性访谈是一种广泛使用的咨询方式，旨在帮助实现这种改变。该领域借鉴行为科学理论，将行为改变的原因模型与一种以患者为中心的实用方法相结合，以增强个人改变的内在动机和承诺。

Definition

健康行为改变是个人启动、修改和维持影响健康的行为的过程；动机性访谈是一种协作的、以目标为导向的沟通风格，它关注改变的语言，旨在通过引发和探索个人改变的理由，来增强其对特定目标的内在动机和承诺。

Scope

本条目概述了理解健康行为的主要理论——其中包括跨理论模型和社会认知理论——并描述了动机性访谈作为一种基于协作和引发改变言语的沟通风格。它是一个关于科学和方法的参考性概述，而非临床咨询手册或针对个体患者的脚本。

Core questions

• 哪些理论解释了人们为什么以及如何改变健康行为？
• 动机性访谈与提供建议或说服有何区别？
• 个人自身的“改变言语”在这一过程中扮演什么角色？
• 准备阶段如何与行为策略的选择相关联？

Key concepts

• 改变阶段
• 自我效能
• 改变言语
• 矛盾心理
• 协作与自主支持
• 结果预期
• 改变准备度

Key theories

跨理论模型（改变阶段）

普罗查斯卡和迪克莱门特的模型将行为改变描述为通过不同阶段（前意向、意向、准备、行动和维持）的运动，并将不同的改变过程与每个阶段配对，而不是将改变视为单一事件。

社会认知理论

班杜拉的理论强调自我效能、结果预期、目标以及感知到的促进因素和障碍是健康行为的核心决定因素，并将行为改变视为个人、行为和环境因素之间相互作用的产物。

Mechanisms

行为改变理论提出了干预措施所作用的中间目标：准备阶段或改变阶段、自我效能、结果预期和目标。动机性访谈建立在这样一个观察之上：人们对改变常常感到矛盾，而当个人表达出支持改变的理由时，有助于解决这种矛盾。这种风格是协作而非指导性的，支持个人的自主性，并有选择地引发和强化改变言语；通过使方法与个人的准备程度相匹配并增强其自我效能，它旨在推动个人走向并完成行为改变。

Clinical relevance

行为咨询和动机性访谈是许多风险行为预防工具包的一部分，理解其潜在理论有助于阐明为何采用以患者为中心、支持自主性的风格，而非简单的建议。本条目描述了科学和方法以供参考；它不是一个咨询方案，也不提供个性化的治疗指导。

Epidemiology

大量可预防疾病与一小部分可改变的行为相关，这就是行为改变在预防中占据核心地位的原因；行为咨询对结果的精确贡献因行为、强度和环境而异，并且是正在进行的试验和审查证据的主题。

Evidence & guidelines

行为咨询干预是经过循证机构评估的预防服务之一，这些机构评估特定行为和人群的益处与危害平衡。此处提及此类评估是为了提供方向；本条目不重复制定建议等级或具体说明谁应接受咨询。

History

动机性访谈起源于20世纪80年代对问题饮酒者的研究，米勒观察到对抗性风格效果不佳，而激发个人内在动机效果更好；他与罗尔尼克在后续版本中发展并完善了这一方法。与此同时，跨理论模型（20世纪80年代至今）和社会认知理论（20世纪70年代至今）为理解行为改变提供了更广泛的框架，该方法也从成瘾领域扩展到了一般健康促进领域。

Debates

动机性访谈的有效成分是什么？

关于该方法的效果有多少来自技术成分（引发改变言语）与关系精神（协作和自主支持）的争论仍在继续，米勒和罗尔尼克针对误用情况，反复澄清了该方法是什么以及不是什么。

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• James O. Prochaska
• Carlo DiClemente
• Albert Bandura

Seminal works

• miller-rollnick-2013
• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2004

Frequently asked questions

动机性访谈与提供建议有何不同？

提供建议是告诉一个人该做什么，而动机性访谈是一种协作风格，帮助个人阐明自己改变的理由和动机。它处理矛盾心理并支持自主性，而不是说服或指导。

改变的阶段是什么？

在跨理论模型中，阶段包括前意向、意向、准备、行动和维持。该模型认为，在不同阶段采用不同的改变过程是有益的，因此将方法与个人的准备程度相匹配很重要。