健康信念模型

健康信念模型（HBM）是解释人们为何采取或不采取预防性健康行动的最早且最广泛使用的框架之一。它提出，行动的可能性取决于对健康威胁的感知易感性、对该威胁的感知严重性、对行动的感知益处、对行动的感知障碍、行动线索以及（在后期版本中）自我效能。

Definition

健康信念模型是一个心理社会框架，认为健康保护行为由个体对某种状况的感知易感性和严重性、对采取行动的感知益处和障碍、触发行动的线索以及感知自我效能所预测。

Scope

本条目涵盖了该模型的核心信念构建、其在解释预防服务低利用率方面的起源，以及其后来纳入自我效能。它是对该模型的一个参考性描述，而非评估或指导任何个人健康决策的工具。

Core questions

• 此人是否认为自己有患此病的风险（易感性）？
• 他们是否认为此病会很严重（严重性）？
• 采取行动的感知益处是否大于感知障碍？
• 什么线索促使此人采取行动？

Key concepts

• 感知易感性
• 感知严重性
• 感知益处
• 感知障碍
• 行动线索
• 自我效能
• 感知威胁

Key theories

健康信念构建

感知易感性、严重性、益处和障碍共同决定了行动的准备程度，行动线索触发行为。

自我效能的补充

后来的表述将感知自我效能添加到模型中，以更好地解释持续或复杂的行为改变，借鉴了社会学习理论。

Mechanisms

健康信念模型将采取健康行动的决定建模为一种主观的成本效益评估。感知易感性和感知严重性结合成一种感知威胁感，从而激发关注；感知益处（对行动有效性的信念）与感知障碍（其成本、不便或副作用）相权衡，决定行动是否值得；而行动线索——内部症状或外部提示，如建议或媒体信息——一旦准备充分，就能触发行为。Janz和Becker的综述发现，在各项研究中，感知障碍是行为最强且最一致的预测因子。Rosenstock及其同事后来增加了自我效能，将模型从一次性预防行为扩展到持续的行为改变。

Clinical relevance

健康信念模型被广泛用于设计和解释健康传播、筛查推广和预防教育，通过识别需要解决的信念。本条目描述了该模型及其构建；它具有参考教育意义，不评估风险或为任何特定个体推荐行动。

Evidence & guidelines

该模型的构建在各项研究中对健康行为的预测能力适中且存在变异性，其中感知障碍和益处是更可靠的预测因子；它是一个理论框架而非临床指南，其预测能力通常在与其他理论结合时得到提升。

History

该模型由美国公共卫生服务部门的社会心理学家于20世纪50年代开发，包括Godfrey Hochbaum、Irwin Rosenstock和Stephen Kegeles，他们旨在理解人们为何不接受免费的预防服务，如结核病筛查。Rosenstock在1974年的论文巩固了该框架，Janz和Becker在1984年的综述总结了十年来的支持性证据，Rosenstock、Strecher和Becker在1988年增加了自我效能。

Debates

健康信念模型预测行为的效果如何？

单个构建对行为的预测能力仅为中等且不一致，该模型因其只是一个变量列表而未具体说明它们如何结合而受到批评；这促使了自我效能的加入以及该模型与其他理论的整合。

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

健康信念模型的主要组成部分是什么？

感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、行动线索，以及——在后期版本中——自我效能。

健康信念模型中哪个构建对行为的预测效果最好？

在各项研究中，感知障碍是最一致的单一预测因子，这意味着对行动成本和障碍的信念强烈影响人们是否采取行动。