儿科心肺复苏和高级生命支持

儿童心肺复苏（CPR）结合胸外按压和通气，以在心脏骤停期间维持循环和氧气输送，而儿科高级生命支持则增加了气道、药物和心律管理。与成人不同，儿童心脏骤停最常见的原因是进行性呼吸或循环衰竭，而不是突发心脏事件，这决定了儿科复苏的重点和结构。

Definition

儿科心肺复苏是指在婴儿和儿童心脏骤停期间，紧急提供胸外按压和通气以维持循环和氧合，而高级生命支持则是在复苏过程中对气道、呼吸、循环、心律和可逆病因进行综合管理。

Scope

本主题涵盖儿科基础和高级生命支持的原理和结构、儿童缺氧窒息性心脏骤停的普遍性、高质量心肺复苏的重要性以及国际复苏指南的作用。它是一个关于儿科复苏如何组织以及为何如此组织的概念性概述；它不包括按压频率、深度、药物剂量、能量水平或分步操作程序。

Core questions

• 为什么儿科心脏骤停最常见是呼吸或循环衰竭的后果，而不是原发性心脏事件？
• 高质量心肺复苏的定义是什么？为什么它受到强调？
• 儿科高级生命支持如何扩展基础生命支持？
• 儿科复苏指南是如何制定和更新的？

Key concepts

• 基础生命支持
• 高级生命支持
• 高质量胸外按压
• 窒息性（缺氧性）心脏骤停
• 可电击与不可电击心律
• 生存链
• 心脏骤停的可逆病因
• 自主循环恢复

Mechanisms

心脏骤停期间，胸外按压产生向前的血流以灌注心脏和大脑，同时通气维持氧合；复苏的有效性在很大程度上取决于最大限度地减少中断和保持足够的按压质量（Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021）。在儿童中，心脏骤停通常是进行性缺氧或休克的最终结果，而不是突发性心律失常，因此非电击性心律占主导地位，及时支持氧合和循环至关重要（Topjian, 2020）。高级生命支持在基础心肺复苏的基础上增加了气道管理、血管通路、药物、心律评估和可逆病因的识别。由于病情恶化通常伴随着可识别的呼吸或循环衰竭，因此在心脏骤停前早期识别和干预被强调为更广泛的生存链的一部分（Dieckmann, 2010; Weiss, 2020）。

Clinical relevance

儿科复苏原则是临床医生和非专业急救人员培训的基础，并构成了对儿童心脏骤停的理解框架（Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021）。本条目旨在提供参考和教育；它有意省略了通过结构化课程教授和认证的定量参数和操作步骤，并非执行复苏的依据。

Epidemiology

儿童心脏骤停远不如成人常见，并且更多地继发于呼吸衰竭、休克或创伤；院外儿科心脏骤停历来预后不佳，而院内预后则随着高质量复苏系统的建立而改善（Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021）。在幼儿中，可电击性心律作为初始心律相对不常见。

Evidence & guidelines

儿科复苏受定期更新的共识指南管辖，特别是美国心脏协会儿科基础和高级生命支持指南（Topjian, 2020）和欧洲复苏委员会儿科生命支持指南（Van de Voorde, 2021），两者均以国际证据评估为基础。对感染性休克等心脏骤停前状态的识别将复苏与早期的急性护理指南联系起来（Weiss, 2020）。

History

现代心肺复苏术于20世纪中叶确立，随着儿童心脏骤停在生理上与成人不同的证据积累，儿科特异性复苏应运而生。连续的国际指南周期完善了儿科基础和高级生命支持，美国心脏协会（Topjian, 2020）和欧洲复苏委员会（Van de Voorde, 2021）发布了主要的当代声明。

Seminal works

• topjian-2020
• vandevoorde-2021

Frequently asked questions

为什么儿科心肺复苏比成人心脏骤停更强调呼吸？

儿童心脏骤停最常见的原因是呼吸或循环衰竭导致的缺氧，而不是原发性心律问题，因此在胸外按压的同时恢复氧合和通气尤为重要。

儿科基础生命支持和高级生命支持有什么区别？

基础生命支持是任何受过培训的急救人员都可以提供的胸外按压和通气，而高级生命支持则增加了气道管理、血管通路、药物、心律判读和可逆病因的治疗。